Нарколепсия
** Консултации при нарушения на съня Hôpital A. Charial 69340 Francheville
Нарколепсията или болестта на Gélineau се характеризира с пристъпи на сън, катаплексия, хипнагогични халюцинации и парализа на съня. Заспиването в парадоксалния етап, основен признак, се разкрива от полиграфски записи.
Разпространението на нарколепсията се оценява на 0,05% (5). Най-често започва преди 25-годишна възраст, но възрастта на настъпване е променлива, като крайностите варират от 5 до 55 години. Болестта е с еднаква честота и при двата пола. Рискът от нарколепсия е 60 до 200 пъти по-висок при членовете на семейството на засегнато лице в сравнение с общата популация; това предполага генетично предаване (8). За разлика от това при половината от пациентите нарколепсията се проявява във връзка с негенетичен фактор като травма на главата, фебрилно заболяване, внезапни промени в ритъма на сън и събуждане, бременност или психологически стрес. Много е вероятно болестта да изисква, за да се появи, от една страна генетични фактори, от друга страна фактори на околната среда.
Сънливост през деня и катаплексия, два основни симптома
Диагнозата нарколепсия е преди всичко клинична. Това заболяване се характеризира в пълната си форма с два основни симптома - дневна сънливост и катаплексия и два допълнителни симптома - хипнагогични халюцинации и сънна парализа. Положителната диагноза изисква поне катаплексичен пристъп. Когато прекомерната дневна сънливост е единственият наличен симптом, е трудно да се разграничи от ненарколептичната сънливост. В този случай полиграфските записи не са много дискриминационни, тъй като те не показват, като цяло, никакво заспиване в парадоксалния етап. Само еволюцията ще може да покаже, с появата на катаплексия, дали това е истинска нарколепсия.
Допълнителните изследвания позволяват да се вземе решение
Често клиничните данни са достатъчни за поставяне на диагнозата нарколепсия, но недостигът на пристъпи на сън, трудности при интерпретиране на мускулни релаксации или непълни форми без катаплексия може да изискват допълнителни изследвания. Освен това тези разследвания позволяват да се оцени тежестта на заболяването. Те могат да бъдат изброени както следва: месечният дневник на съня, воден от пациента, полиграфски запис на съня и HLA групиране.
Нарколепсията трябва да се разграничава, от една страна, от другите първични хиперсомнии (идиопатична хиперсомния, синдром на Kleine Levin, периодична хиперсомния при млади момичета) и, от друга страна, от състояния, при които дневната сънливост или припадъци изглеждат симптоматични (сънна апнея синдром, депресивен синдром, продължителен прием на транквиланти, частична епилепсия).