Наранявания на кръвоносни съдове (нараняване на кръвоносни съдове) »какво да правя

Интервенции при наранявания на кръвоносните съдове

Кръвоносните съдове могат да бъдат повредени от различни механични влияния.

• причини
• Симптоми
• диагноза
• Диференциална диагноза
• терапия
• Усложнения
• прогноза
• Съвети

Причини за нарушение на кръвоносните съдове

Пункции и порязвания (остри наранявания), натъртвания (тъпи наранявания) или разтягане могат да засегнат артериите и вените.

Симптоми

Нараняванията на кръвоносните съдове могат да причинят различни проблеми.

Може да се появи кървене, особено когато засяга кръвоносните съдове. Те могат да се появят вътрешно и външно. Освен това могат да се появят натъртвания (хематоми), които могат да се видят под кожата като „натъртвания“. Ако натъртването е силно изразено, ефектите от натиска могат да увредят околните структури или органи, напр. до нервна недостатъчност. Сериозната загуба на кръв може да доведе до животозастрашаващи състояния. След това показва симптоми на шок като бледност, студена пот и замъглено съзнание.

В случай на съдови наранявания, ако притокът на кръв е възпрепятстван от самото нараняване (например, когато кухината е прекъсната или кухината с вътрешни съдови компоненти е преместена) или при тромбоза, засегнатата област на тялото може да бъде повредена поради недостатъчното снабдяване. Ако съсирек от кръв се разхлаби и се пренесе през кръвния поток, това може да доведе до емболия (съдова оклузия) с често сериозни последици, напр. инсулт, инфаркт, увреждане на бъбреците или тъканна смърт в ръката или крака.

Възможно е също да има разкъсвания във вътрешната стена на съда с възможно последващо разделяне на тъканните слоеве (дисекция). Аневризма (издутина) все още може да се развие след дълъг период от време, което може да предизвика допълнителни усложнения до включително разкъсване (разкъсване) на цялата стена на съда с тежко кървене.

Може да се образува артерио-венозна фистула (AV фистула = връзка между артерията и вената), особено след убождане, направено както през артерия, така и през съседната вена. Това често води до директен поток на богата на кислород артериална кръв във вената и по този начин до недостатъчно снабдяване на засегнатата област на тялото. Необходимият увеличен приток на кръв също може да постави стрес върху сърцето и да разшири артериите.

Последващо увреждане може да възникне и след пункция с канюла или катетър. Кървене или аневризма (издуване на съдовите стени) могат да се появят по-често от нормалното в случай на заболявания на кръвоносните съдове или лоши предпоставки за пункция (пункция), като например при спешни случаи, шок или силно повишено телесно тегло.

диагноза

В допълнение към изследването на пациента (анамнеза), за изследването се използват главно образни процедури. Това включва изследвания с рентгеново контрастно вещество (ангиография), ултразвук и евентуално и доплер ултразвуково изследване.

Диференциална диагноза

Нараняванията обикновено са очевидни. Важно е да се определи дали са засегнати по-големи кръвоносни съдове и да се направи разлика между вида и тежестта на нараняването.

терапия

Консервативна терапия

Ако няма кървене и няма симптоми на недостатъчно снабдяване на тъканта, обикновено не е необходима намеса върху съда.
Хирургичната терапия за кървене също включва борба с възможни шокови симптоми, напр. чрез вливания или кръвопреливания за заместване на изгубената течност.

хирургия

Съдовата операция се извършва под обща анестезия, локална анестезия или регионална анестезия (анестезия на по-голяма част от тялото). По-малките съдови наранявания обикновено могат да бъдат отстранени чрез зашиване.

В някои случаи засегнатото парче съд също ще бъде премахнато и краищата отново зашити заедно.

Ако е засегнат по-дълъг участък от съда, вената се затяга и разрязва (обикновено по дължина), за да може да се поправи дефекта. Ако се открие кръвен съсирек (тромб), той също ще бъде отстранен. След това артерията или вената могат да бъдат зашити отново, ако е необходимо с включването на пластмасова или тъканна лента (пластир). Последният обикновено се взема от отделна вена на крака.

Съответното нараняване може да се лекува и със съдова протеза (байпас, интерпозиция). И тук имплантираното парче може да бъде направено от пластмаса или е взето от отделна вена на крака.

По време на операцията може да се направи рентгеново контрастно изследване (ангиография), за да се покаже притока на кръв.

Възможни разширения на операцията

Ако в хода на операцията се окаже, че има неочаквани, обширни находки или други патологични промени, може да се наложи да се предприемат допълнителни или различни мерки. Те включват разширяване на съдовите стеснения чрез балонна дилатация или въвеждане на вътрешен съдов стент (стент). Ако кръвните съсиреци се разтварят и навлизат в следващи по-малки съдове, може да се наложи да се извърши терапия за разтваряне (лизис) със специални активни съставки.

Усложненията също могат да изискват операцията да бъде разширена. Често има и други наранявания на костите, структурите на меките тъкани или органите, които след това също трябва да бъдат лекувани.

Усложнения

Самата съдова операция може да предизвика допълнително кървене, вторично кървене и хематоми. Може да възникне и стесняване или запушване или тромбоза на съда или протезата, което при определени обстоятелства може да доведе до опасни нарушения на кръвообращението. Затягането на съдовете по време на операцията също може да доведе до недостатъчно захранване.

В съдовете също могат да се образуват издутини (аневризми). Нараняванията на нервите могат да доведат до парализа, изтръпване и допълнителни неуспехи. Могат да се появят инфекции, нарушения на зарастването на рани, прекомерни белези или хернии. Не могат да бъдат изключени алергии, особено при използване на контрастни вещества.

Другите възможни усложнения, напр. Увреждането на органите зависи от местоположението на съдовата травма, която ще се лекува, или от операцията.

Забележка: Този раздел може да даде само кратък преглед на най-често срещаните рискове, странични ефекти и усложнения и не е предназначен да бъде изчерпателен. Това не може да замени разговора с лекаря.

прогноза

Прогнозата зависи от вида и степента на нараняването. В случай на разкъсване на аортата (основната артерия), например, прогнозата е много сериозна, нараняването само на по-малки артерии обикновено е лесно за лечение.

Съвети

Преди операцията

Ако е необходимо, лекарствата, които инхибират съсирването на кръвта, трябва да бъдат прекратени след консултация с лекаря. Те включват Marcumar® и Aspirin®.

След операцията

Ако има отклонения, които могат да показват усложнение, лекарят трябва да бъде информиран незабавно.

---