Наранявания на коляното - причини, симптоми и лечение
Наранявания на коляното и травма на колянната става, когато механичните сили претоварват физиологичните показатели на коляното. Нараняванията могат да засегнат лигаментните структури, менискусите и ставния хрущял. Те са причинени от външно насилие, но могат да бъдат причинени и от особеностите на тялото.
Съдържание
Какво представляват нараняванията на коляното?
Движението поставя механично напрежение върху колянната става. Обхватът на движение се определя от структурата на тялото. Външните сили или влияния от тялото могат да принудят ставата да надвиши своите биомеханични граници по време на движение.
Ако травмата на колянната става възникне в резултат на външни сили, пряка или непряка сила играят роля. Пряка сила действа върху ставата, когато е ударена или ударена, непряка сила, когато е огъната, компресирана или срязана. Неправилни или прекомерни натоварвания също могат да се дължат на конституцията на тялото и физиологичните процеси.
Ако сила действа срещу равнината на движение на ставата, кръстосаните връзки, съпътстващите връзки или менискусите могат да се разкъсат (разкъсат). Комбинирана травма на колянната става възниква, когато няколко от анатомичните компоненти на коляното са засегнати от разкъсване („нещастна триада“).
причини
Усукването или срязването на колянната става води до навяхвания. Травмите могат да възникнат при инциденти в ежедневието или в резултат на спортни наранявания. Скокове, завои и внезапни спирки, като каране на ски или футбол, могат да причинят увреждане на менискуса или разкъсвания в предната кръстна връзка. Случайно изкълчване на капачката на коляното се наблюдава при пациенти под 20-годишна възраст.
Разкъсване на задната кръстосана връзка е възможно в резултат на силен удар в долната част на крака или коляното. Ако силите действат перпендикулярно на естествената посока на движение, страничните връзки могат да се разкъсат. Дегенеративни признаци на износване на менискусите се появяват в резултат на естествения процес на стареене, затлъстяването, едностранния стрес с предимно коленичаща активност или генетично предразположение.
Увреждането на връзките може да бъде причинено от биомеханични неизправности поради неправилно подредени оси (почукани колене, носови крака). Увреждането на ставния хрущял (артроза) е резултат от травма на менискус и връзки или само по себе си се дължи на дегенеративно износване.
Симптоми, заболявания и признаци
Симптомите на наранявания на коляното позволяват да се правят изводи за някои видове наранявания в много случаи. Ясните признаци на фрактура на колянната капачка (патела) са аксиално разминаване, неестествено голяма подвижност и разпознаваеми костни фрагменти. Признаците на изкълчване на коляното (изкълчване на коляното) включват болка в предната част на коляното и прекомерно движение на коляното навън.
Ако менискусът се разкъса, ще изпитате силна болка в коляното и подуване. Може да се чуе шум. Засегнатата колянна става може да бъде преместена само в ограничена степен и вече не може да бъде напълно натоварена. Основният проблем е разтягането на коляното. Характерно е усещането за нестабилност в колянната става при ходене или бягане.
Връзките в коляното могат да бъдат изтеглени и частично или напълно разкъсани. Симптомите са болка в областта на засегнатата връзка и значително подуване. Способността на коляното да се движи и да упражнява стрес е ограничена. Ако има болка в ненатоварената колянна става, може да има увреждане на хрущяла. Типичните оплаквания показват разкъсване на кръстосани връзки.
Той причинява значителна болка и може да се чуе като пукащ шум. Има силно подуване и усещането, че подбедрицата се измества към бедрото. Коляното е нестабилно и предотвратява безопасна походка. Ставата може внезапно да се закопчи. Подуването, прегряването и зачервяването на кожата са ясни признаци на натъртване на коляното. В много случаи се вижда и натъртване.
Диагноза и курс
Разкъсванията в менискуса причиняват болка в ставното пространство, което продължава в кухината на коляното. Те са особено силни при натиск и стрес. Ротационните движения на коляното също са болезнени. Ако менискусът бъде притиснат, ставата може да се запуши. Изливът на ставите може да бъде осезаем.
Обикновено се прави артроскопия, за да се потвърди диагнозата. Разкъсванията на кръстосаните връзки причиняват остра болка и водят до излив в ставата. Кърваво е за първи път след нараняването и кара коляното да набъбне много. Използват се различни тестове, за да се провери дали връзките все още предлагат достатъчна опора, когато подбедрицата се придвижва към бедрото.
В случай на увреждане на връзките, както и разкъсвания на менискус, се правят рентгенови лъчи или ядрено-магнитен резонанс за диагностично изясняване, така че да се изключи нараняване на костите.
Усложнения
Разкъсаните връзки вече не могат да растат сами без операция, така че болката продължава трайно. Колянната става може да се възпали, причинявайки образуването на абсцес. Абсцесът е съвкупност от гнойна течност, която в особено тежки случаи може дори да причини отравяне на кръвта. В такъв случай съществува остра опасност за живота. В такъв случай лечението от специалист е неизбежно, в противен случай споменатите по-горе усложнения ще се влошат значително.
Разбира се, едно от възможните наранявания на коляното е фрактура. Може дори да се наложи операция, тъй като в противен случай фрактурата не може да се заздрави правилно или да расте заедно. Тъй като нараняванията на коляното могат да причинят различни усложнения, препоръчително е да посетите лекар рано, за да предотвратите влошаване на симптомите. Усложненията, споменати по-горе, могат да бъдат избегнати само чрез професионално лечение.
Кога трябва да отидете на лекар?
Най-важният критерий дали да посетите лекар е степента на нараняване. Ако има очевидна фрактура на костно вещество или нестабилност, която показва увреждане на връзката или сухожилието, лекарят е правилният контакт. Същото се отнася и за силна болка, която не отшумява дори при охлаждане и обездвижване. И тук е необходимо посещение на лекар, например, за да се изключи нараняване на менискус. Силно кървене, което е трудно да се спре, също е причина. Това е особено вярно в случай на силно замърсени рани и възможната нужда от инжекция срещу тетанус.
В много случаи травмата на коляното може да се излекува сама без посещение на лекар. Особено при деца с охлузвания, почистването, покриването и, ако е необходимо, предпазването им е достатъчно. Изглежда различно, когато раната се е заразила. Това често може да се види добре от неспециалиста от класическите признаци на възпаление. Зачервяване, прегряване, подуване и пулсираща болка са възможни признаци на инфекция, както и отделяне на жълтеникав секрет от раната. Също така е важно да посетите лекар, ако в раната има чужди предмети, които пациентът не може да премахне сам. Контактът с корозивни вещества или огън е друга причина да погледнете внимателно кожата на коляното.
Лечение и терапия
Лечението на травма на колянната става зависи от съответните анатомични структури, биологичната възраст, общото здравословно състояние и нивото на активност на пациента. Сълзите на менискусите се третират като част от артроскопията.
Ако пациентите са на възраст под 40 години, обещава шев. В противен случай увредената тъкан се отстранява възможно най-внимателно. Колкото по-обширна е резекцията на менискуса, толкова по-висок е рискът от износване на ставния хрущял. Разкъсванията на кръстосаните връзки се лекуват както консервативно, така и хирургично. Консервативното лечение често е достатъчно. Коляното се поддържа от ортеза и отново е достатъчно стабилно след 6 седмици.
Възможна е и пункция на костта в областта на кръстната връзка, така че възникващите стволови клетки могат да помогнат за излекуване на нараняването. При по-млади атлетични пациенти разкъсването на кръстосаните връзки се лекува хирургично. Видът на нараняването определя дали връзката е зашита или заменена с възстановяване на кръстосани връзки. За операция на кръстосани връзки се използват заместващи тъкани или синтетични протези на тялото. Разкъсване на кръстната връзка на костта се фиксира с винтов или теленен шев.
След хирургична процедура кракът се стабилизира с ортеза. Устойчивостта настъпва постепенно и се постига напълно след 10-12 месеца. Лечението на разкъсана кръстосана връзка винаги е придружено от физиотерапия. Фокусът е върху укрепването на мускулите и тренировъчната координация.
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
В случай на нараняване на коляното, перспективата за излекуване трябва да бъде оценена въз основа на индивидуалните обстоятелства. В повечето случаи, с бърза и всеобхватна медицинска помощ, симптомите ще бъдат безплатни след няколко седмици или месеци. Колкото по-скоро се проведе лечение и коляното е достатъчно пощадено, толкова по-добър е ходът на заболяването.
Консервативната терапия обикновено е достатъчна. Хирургическа намеса е необходима при тежки наранявания. Това е свързано с рискове и странични ефекти. Ако няма допълнителни усложнения, може да се очаква благоприятна прогноза.
Без лечение засегнатото лице често страда от силна и нарастваща болка. Някои пациенти имат потенциал да бъдат излекувани без по-нататъшна медицинска намеса. Това обаче е изключението. По-скоро съществува риск от трайни нарушения в съвместната дейност, непоправими увреждания на костите и хрущялите и намаляване на физическата устойчивост.
Нараняванията на коляното могат да причинят нестабилност на коляното през целия живот. Въпреки всички усилия могат да се появят хронични вторични заболявания. Те предизвикват неблагоприятна прогноза, тъй като може да се очаква увеличаване на уврежданията през целия живот. Съществува и рискът да не можете да извършвате спорт или професионални дейности както обикновено. Това води до емоционален стрес и увеличава вероятността от психични заболявания.
предотвратяване
Научават се нежни последователности на движенията за предотвратяване на наранявания на коляното. Коляното е защитено, ако ъгълът и оста на огъване се контролират съзнателно по време на тренировка. Координацията и тренировката на мускулите са от съществено значение за функционалността и стабилността на коляното.
При колоездене е възможно цялостно обучение на ставата. Теглото и хранителните навици също са важни за здравето на коляното. След наранявания еластичните превръзки имат стабилизиращ ефект.
Последваща грижа
Нараняванията на коляното изискват последователни последващи грижи, за да се осигури оптимална регенерация. Това се осигурява от няколко групи хора. От една страна, лекуващият лекар, като специалист по спортна медицина или ортопедичен хирург, е този, който координира последващите грижи и при необходимост разпорежда друга образна процедура от рентгенолог.
От друга страна, физиотерапевтът реактивира функционалността на ставата и околните структури чрез лечението си. На трето място обаче е необходимо и сътрудничеството на пациента, който например редовно изпълнява физиотерапевтични упражнения у дома или във фитнес студиото и по този начин може да осигури успеха на лечението.
Почивката е много важна по отношение на оптималната регенерация. Продължителността се определя от физиотерапевта и лекаря, но пациентът е този, който трябва да следва тези инструкции. Особено спортистите често са склонни да искат да се върнат в тренировките и състезанията твърде рано. За да се избегне рецидив или забавена регенерация, тук трябва да се извършват предписаните физиотерапевтични упражнения.
Те служат за укрепване на мускулите, заобикалящи ставата, а също така възстановяват подвижността в колянната става възможно най-добре. Ако нараняването на колянната става е придружено от шев, защитата е особено важна. Стабилността е важен фактор, когато става въпрос за колянната става. Следователно съответните шини трябва да се носят постоянно като част от последващата грижа.
Можете да направите това сами
По възможност коляното не трябва да се подлага на каквото и да е или минимално натоварване по време на лечението. Ако здравословното състояние позволява, движението може да се извършва бавно и внимателно. Ежедневните физиотерапевтични упражнения, извършвани след консултация с терапевт, ще помогнат за възстановяване. Наложително е да носите здрави обувки. Използването на обувки с високи токчета или грешен размер трябва да се избягва по принцип. За да не излагате коляното или крака на ненужен стрес, се препоръчват затворени, удобни и дишащи обувки.
При травма на коляното често се правят компенсаторни движения, които водят до лоша стойка на тялото. Засегнатото лице трябва своевременно да гарантира, че здравословните области на тялото не са изложени на прекомерни или едностранни натоварвания. Необходими са компенсаторни движения с цел предотвратяване на увреждане на мускулите или костите. В случай на нараняване на коляното, ежедневните задължения трябва да бъдат преструктурирани, за да може да настъпи облекчение. Помощ трябва да се търси от хора в непосредствена близост. Също така е важно засегнатите да обърнат внимание на емоционалното си благополучие.
подувам
- Breusch, S., Clarius, M., Mau, H., Sabo, D. (Eds.): Клинични насоки за ортопедия, травматична хирургия. Urban & Fischer, Мюнхен 2013
- Niethard, F., Pfeil, J., Biberthaler, P.: Ортопедия и травматична хирургия. Thieme, Щутгарт 2014
- Wülker, N., Kluba, T., Roetman, B., Rudert, M.: Джобен учебник по ортопедия и травматична хирургия. Thieme, Щутгарт 2015
Може да се интересувате и от
В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.
Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.