Надбъбречна кора; Лаборатория д-р
Диагностични алгоритми надбъбречна кора
Хиперкортизолизъм, синдром на Кушинг
Ендогенният синдром на Кушинг е предимно ACTH-зависим, причинен най-вече от хипофизната жлеза, по-рядко извънматочна ACTH секреция. Независимият от ACTH ендогенен синдром на Кушинг може да възникне с доброкачествени кортизол-секретиращи надбъбречни аденоми или злокачествени надбъбречни карциноми.
Клиника: Симптомите на повишено производство на кортизол са разнообразни, като най-честите включват, например, затлъстяване, пристрастено към багажника, лунно лице, непоносимост към глюкоза, мускулна слабост, загуба на либидо и потентност, хипертония и стрии рубри.
Диагностика (кортизол 1 х серум, безплатен кортизол 24 часа урина без добавки, ACTH 1x EDTA): Измерването на екскрецията на кортизол в 24-часова урина, ако е възможно от две независими проби, е подходящо за скрининг. Краткият тест за дексаметазон също е подходящ като тест за търсене (при здрави хора серумният кортизол намалява след дексаметазон
Първичен хипералдостеронизъм (синдром на Conn)
Първичният алдостеронизъм/минерална кортикоидна хипертония се характеризира с повишена абсорбция на натрий и свободна вода, както и с повишена екскреция на калий, което води до хипертония, причинена по-специално от задържането на обема.
Клиника: В допълнение към високото кръвно налягане, симптомите включват мускулна слабост, парестезия или полиурия, които могат да бъдат проследени обратно до хипокалиемия.
Диагностика (алдостерон 1 x серум, ренин 1 x EDTA): Скрининговият тест е определянето на алдостерон и ренин, от който се определя коефициентът на алдостерон-ренин. В случай на необичайни находки се препоръчва тестът за излагане на сол да се извърши като потвърждение.
Надбъбречна недостатъчност, М. Адисън
Ефективността на инжектиране на надбъбречната жлеза се характеризира с намалено или липсващо производство на крайните продукти на синтеза на надбъбречни стероиди, по-специално кортизол, но също така и алдостерон и надбъбречни андрогени.
В зависимост от локализацията на разстройството се прави разлика между първична надбъбречна недостатъчност (дисфункция в надбъбречната област), вторична надбъбречна недостатъчност (дисфункция на хипофизната жлеза) и третична надбъбречна недостатъчност (дисфункция на хипоталамуса).
Клиника: Симптомите обикновено изглеждат коварни и са предимно неспецифични, напр. Б. увеличаване на умората, лошо представяне и загуба на тегло. При стресови ситуации или в случай на инфекции може да настъпи остра декомпенсация.
Диагностика (кортизол 1 x серум, ACTH 1 x EDTA): Базовото определяне на серумния кортизол може да се използва за ориентиране. При стойности над 15 µg/dl хипокортизолизмът е малко вероятно, при> 20 µg/dl е изключен. Със стойности