Начално управление на кома за кърмачета и деца SpringerLink
Кома при кърмачета и деца: първоначално лечение
обобщение
Детската кома е често срещано явление. В етиологиите преобладават травмите на главата (CT) и невроменингеалните инфекции, но трябва да се проучат и други причини. Колкото по-младо е детето, толкова по-рядко е неврологичният произход на комата с голям брой редки патологии, за които управлението е много специфично. Прогнозата е силно променлива в зависимост от възрастта и етиологията. Подходът на реаниматора трябва да бъде систематичен и йерархичен, за да ориентира терапевтичния си подход, като същевременно се избягва ятрогенизмът. Обясняваме етиологията на комите при деца (без новородени) и предлагаме какво да се прави в първите часове в спешното отделение и в отделенията за интензивно лечение.
Резюме
Комата е често срещано състояние при деца, обикновено вследствие на травма или невроменингеална инфекция. Етиологиите на централната нервна система са по-редки при кърмачета, които могат да страдат от други редки специфични заболявания. Прогнозата варира в зависимост от възрастта и основните заболявания. Интензивистите трябва да се стремят да диагностицират както чести, така и странни заболявания, както и да прилагат спешни лечения, без да са ятрогенни. Тук описваме етиологията на кома при деца (без новородени) и представяме практически насоки за първоначално управление на пациентите в спешното отделение и интензивното отделение.
Това е преглед на абонаментно съдържание, достъп чрез вашата институция.
Препратки
Michelson DJ, Ashwal S (2004) Оценка на кома и мозъчна смърт. Semin Pediatr Neurol 11: 105–118
Masson F (2000) Епидемиологии на тежка травма на главата. Ann Fr Anesth Reanim 19: 261–269
Schneier A, Shields B, Hostetler S, et al (2006) Честота на детските травматични мозъчни наранявания и свързаното използване на болничните ресурси в Съединените щати. Педиатрия 118: 483-492
Tagliaferri F, Compagnone C, Korsic M, et al (2006) Систематичен преглед на епидемиологията на мозъчните увреждания в Европа. Acta Neurochir 148: 255–268
Reid SR, Roesle JS, Gaicha AM, et al (2001) Епидемиологията на детската травматична мозъчна травма в Минесота. Arch Pediatr Adolesc Med 155: 784–789
Langlois JA, Rutland-Brown W, Thomas KE (2004) Мозъчно нараняване в Съединените щати: посещения в спешно отделение, хоспитализации и смъртни случаи. Центрове за контрол и превенция на заболяванията, Национален център за превенция и контрол на нараняванията
Wong CP, Forsyth RJ, Kelly TP, et al (2001) Честота, етиология и резултат от нетравматична кома: популационно проучване. Arch Dis Child 84: 193–199
Khodapanahandeh F, Najarkalayee NG (2009) Етиология и резултат от нетравматична кома при деца, приети в педиатрично интензивно отделение. Iran J Pediatr 19: 393–398
Bansal A, Singhi SC, Singhi PD, et al (2005) Нетравматична кома. Indian J Pediatr 72: 467–473
Plum F, Posner JB (2007) Диагнозата на ступор и кома. 4th ed Oxford University Press, САЩ
Oriot D, Huault G (2000) Диагностика на кома при деца. Encycl Med Chir Pediatr 4: 100-M-10: 14
Ledoux D, Piret S, Boveroux P, Bruno MA, et al (2008) Скали за оценка на променените състояния на съзнанието. Реанимация 17: 695-701
Kirkham FJ, Newton CR, Whitehouse W (2008) Педиатрични везни за кома. Dev Med Child Neurol 50: 267–274
Stead L, Wijdicks E, Bhagra A, et al (2009) Валидиране на нова кома скала, оценка ЧЕТИРИ, в спешното отделение. Neurocrit Care 10: 50–54
Viguéa B, Tazarourtea K, Geeraertsa T, et al (2007) Транскраниален доплер в интензивно лечение. Реанимация 16: 538–545
White H, Venkatesh B (2006) Приложения на транскраниален доплер в интензивното отделение: преглед. Интензивно лечение Med 32: 981–994
Dubourg J, Javouhey E, Geeraerts T, et al (2011) Ултрасонография на диаметър на обвивката на зрителния нерв за откриване на повишено вътречерепно налягане: систематичен преглед и мета-анализ. Intensive Care Med (Epub преди печат)
Joffe AR (2007) Лумбална пункция и мозъчна херния при остър бактериален менингит: преглед. J Intens Care Med 22: 194–207
Oliver WJ, Shope TC, Kuhns LR (2003) Фатална лумбална пункция: факт срещу измислица - подход към клинична дилема. Педиатрия 112: 174–176
Френско-езиково общество по инфекциозна патология (2008 г.) 17-та консенсусна конференция относно антиинфекциозната терапия: управление на остър бактериален менингит в общността
Lortie A, Gauthier M, Marchand C (2007) Кома. В: Lacroix J (ed) Детски спешни случаи и интензивно лечение. Масън, Монреал, стр. 561–575
SRLF (1994) Формализирани препоръки на експерти относно вътреболничния медицински транспорт
Beauchamp MH, Ditchfield M, Babl F, et al (2011) Откриване на травматични мозъчни лезии при деца: CT срещу конвенционален MRI срещу изображения, претеглени със чувствителност (SWI). J Невротравма (Epub преди печат)
Guérit JM, Amantini A, P Amodio P (2009) Консенсус относно използването на неврофизиологични тестове в интензивното отделение: електроенцефалограма, предизвикани потенциали и електронейромиография. Clin Neurophys 39: 71–83
Mascia L (2009) Остра белодробна травма при пациенти с тежка мозъчна травма: модел с двоен удар. Neurocrit Care 11: 417–426