Мръсни трикове на бизнеса с холестерол
Ресурси: 1, Diamond DM, Ravnskov U. Как статистическата измама създава видимостта, че статините са безопасни и ефективни при първична и вторична профилактика на сърдечно-съдови заболявания. Експерт Rev Clin Pharmacol. 2015 г. март; 8 (2): 201-10.
2, DuBroff R, de Lorgeril M. Объркване на холестерола и спорове със статини. World J Cardiol. 2015 юли 26; 7 (7): 404-9.
3, de Lorgeril M, Rabaeus M. Отвъд объркването и противоречията. Можем ли да оценим реалната ефикасност и безопасност на понижаването на холестерола със статини? J Controversies Biomed Res 2015; 1: 67-92.
Доктор, когото познавам, четейки скорошна статия, че понижаването на нивата на холестерола съкращава живота, каза, че е напълно съгласен с това, но каза, че при пациенти с висок риск, вероятно дори инфаркт и инсулт. Отвърнах му, че той вярва само на това, защото сме били толкова измити от мозъци от лекари и неспециалисти относно опасностите от холестерола, че няма лекар, който да се осмели да отрече статини от сърдечно-съдов пациент. Анализаторите обаче също не оправдават тази практика.
Всъщност проучванията изобщо не потвърждават положителните ефекти от понижаването на холестерола, минималният ефект на статините в тези случаи се крие в техния лек противовъзпалителен ефект. Намаляването на съдовото възпаление обаче е много по-ефективно при промяна на начина на живот (нисковъглехидратна, палео, средиземноморска диета) и/или омега-3. Статините имат несъразмерно опасни странични ефекти с минимални противовъзпалителни ефекти.
От десетилетия е предмет на дебати дали високият холестерол е причината за сърдечните заболявания. Дебатът е между два лагера, единият твърди, че високият холестерол е причина за ишемична болест на сърцето, а другият, че холестеролът е безвреден и от съществено значение за нормалното функциониране на клетките.
Основната причина за хипотезата за холестерола е, че холестеролът може да се намери в отлаганията, покриващи стената на стената, и че са проведени тестове, за да се потвърди връзката между сърдечните заболявания и високия холестерол. Скептиците, от друга страна, подчертават, че в литературата няма доказателства, че холестеролът причинява сърдечни заболявания. Всъщност липсата на връзка между нивата на холестерола и степента на атеросклероза вече е описана през 1936 г., което оттогава е потвърдено от много други проучвания. (Атеросклерозата обикновено се нарича атеросклероза.) Инерцията на холестерола също е в противоречие с факта, че възрастните хора, макар и с високо и ниско съдържание на холестерол, имат същото ниво на холестерол в кръвта си. Многобройни проучвания при лица от няколко държави показват, че високият холестерол не представлява риск за сърдечни заболявания. (Изследователи в Япония също стигнаха до заключението и показаха, че колкото по-висок е холестеролът на човек, толкова по-малък е рискът от смърт. Вижте моето резюме.
Въпреки че широко разпространените изследвания показват, че сърдечно-съдовите заболявания се развиват независимо от нивата на холестерола, нагревателите със статини все още набират позиции в тази война. Днес много милиони здрави хора приемат лекарства за понижаване на холестерола и броят им нараства. Въпреки толкова много данни, статините се считат за чудодейно лекарство за хора със статини и се считат за най-ефективните лекарства при лечението на атеросклероза. Те също така твърдят, че понижаването на холестерола е безопасно и полезно.
Скептиците са наясно, че статините леко намаляват броя на неволните сърдечни удари, но това не е свързано с намаляването на нивата на холестерола, т.е. това намаляване се случва по някакъв друг механизъм. Този механизъм е намаляването на възпалението, което е непланиран ефект на статините, само случайна светлина и този ефект е наистина незначителен.
DuBroff йs но LORGERIL (2015) szintйn холестерол йs szнvbetegsйg/szнvhalбlozбs kйrdйsйt vizsgбljбk elemzйsьkben, йs rбmutatnak да csцkkentйse холестерол не е csцkkenti на szнvhalбlozбst, mнg Лион Йtrend Szнvvizsgбlatban (Лион Диета Heart Study) csцkkent drбmai mйrtйkben на szнvhalбlozбs, mikцzben нивата на холестерола не промяна. Това се обяснява с факта, че сърдечно-съдовите заболявания имат възпалителен характер, а средиземноморската диета (използвана в Lyon Diet Review) намалява възпалението. (Палео, от друга страна, се оказа по-добър от средиземноморската диета, което означава, че може да се очаква да има по-добър ефект за намаляване на сърдечно-съдовата смъртност. (Палеозите обикновено имат по-ниско ниво на С-реактивен протеин/CRP) .
По-нататък, с анализа на някои типични статинови тестове, Даймънд и Равнсков (2015) показват статистическите трикове, за да увеличат максимално минималната полза от неприемането на статини и триковете, за да ги минимизират.
Как е статистически уместно да се заключи, че статините са чудодейни хапчета?
Струва си да научите няколко понятия като абсолютното и относително намаляване на риска и броя на леченията, необходими за постигане на резултата от лечението.
Нека вземем типично клинично изпитване. Участвайте през тази година за над 2000 здрави хора. 1000 души приемат статини и 1000 души приемат плацебо. В такива проучвания два процента от здравите хора обикновено получават сърдечен удар след пет години, в сравнение с 1% в групата със статини. Разликата между двете групи може да бъде риск от инфаркт от 1%. Това означава, че 100 души трябва да приемат пет до петдесет статини, за да предотвратят човек от инфаркт. С други думи, през петте години хората от групата на плацебо имат 98% шанс да не получат инфаркт, докато хората от групата на статините имат 99% шанс да не получат инфаркт. Тоест, трябва да приемате статини в продължение на петдесет години, за да намалите риска от 1%. Как тълкувате този бизнес с холестерол? Така че относителният риск е намален и тъй като 1% е половината от 2%, той крещи, че инфарктният риск е намален с 50%. Това звучи много убедително, тъй като повечето хора не биха искали да приемат лекарство с много странични ефекти в продължение на 50 години, само за да намалят действително риска от инфаркт с 1% в абсолютно изражение. Подобно малко намаляване на риска по същество не се наблюдава.