Moles, болници и медицински центрове с опасна Аркадия
Племенниците рядко присъстват при раждането (вродени невуси). Те обикновено започват да се появяват в детството, броят им нараства с възрастта, достигайки връх през третото десетилетие от живота, след което невусите са склонни да изчезват в напреднала възраст. Има период на бързо развитие на невуси в пубертета, вероятно поради хормонални влияния.
Разпространението на меланоцитните невуси е свързано с възрастта, расата и вероятно генетичните и екологичните фактори.
Кавказците обикновено имат повече бенки, отколкото по-тъмнокожите популации (афроамериканци или азиатци). Честотата на меланоцитни невуси в дланите и ходилата, нокътното легло и конюнктивата (мембрана със защитна роля в очната ябълка) също е свързана с расата. Невусите с тези местоположения са по-чести при черните и азиатските експоненти, отколкото при белите.
Причини за образуване на бенки
Генетични фактори може да участва в появата на невуси. Изглежда, че наследствеността играе важна роля за появата на бенки, по-голям брой племенници е наблюдаван при тези, които имат хора с много бенки в семейството, особено при тези с фамилна анамнеза за меланом.
Фактори на околната среда (напр. излагане на слънце) влияе върху появата на невуси. Изглежда обаче, че генетичните фактори директно диктуват потенциала на индивида да развие невуси и крайният израз на този генетичен потенциал се влияе от излагането на слънце.
Задействащите фактори, участващи в появата на голям брой обикновени или атипични невуси, са: излагане на слънце, особено този периодично и брутално (пример на почивка), но и това умерено хронично (напр. жители с ниска ширина, неонатална фототерапия); агресия на кожата - представени от мехурчета (след слънчево изгаряне или причинени от различни патологии, например булозна епидермолиза); системна имуносупресия (химиотерапия, особено в детска възраст, трансплантация на костен мозък, особено трансплантация на бъбречни органи, HIV инфекция, терапия с инхибитори на TNF, циклоспорин, хронична миелогенна левкемия), хормонален дисбаланс (свързано с бременност или патология на щитовидната жлеза); атопичен дерматит в детството, следоперативна треска, припадъци или аномалии на ЕЕГ (Електроенцефалограма).
Класификация и местоположение
Невусите могат да се появят навсякъде по кожата и могат да имат различни клинични аспекти и потенциално различни от злокачествената трансформация.
Чести меланоцитни невуси са добре дефинирани кръгли или овални образувания, обикновено с диаметър между 2 и 6 mm. Те имат цялостен подреден и симетричен външен вид. Въпреки че много племенници могат да имат леки асиметрии, ръбовете обикновено са правилни и добре дефинирани. Те могат да са плоски (върху кожата) или да имат различна степен на издигане от кожата. Цветът варира от светлокафяв до тъмнокафяв; някои бенки могат да бъдат с цвят на кожата или сини.
Някои племенници могат да имат коса на повърхността, която е с по-тъмен цвят от съседната коса. Невусите на дланите и подметките обикновено са по кожата или са много ниски, имат правилни и добре очертани ръбове и имат еднороден кафяв цвят или линеен външен вид. Невусите, разположени върху матрицата на ноктите, често приличат на тъмнокафява, еднакво оцветена надлъжна лента. Меланоцитните невуси в областта на гениталиите и огъването (вулва, скротум, перинеум, пъпка, подмишници) обикновено изглеждат нетипични, тъй като обикновено са по-големи (между 2 и 24 mm, често около 6 mm), имат доста правилни ръбове. и цвят на махагон (смес от кафяво, кафяво и червено).
Атипични невуси (диспластични) - терминът се отнася до група невуси, които имат клиничен вид атипия (пример: размер по-голям от 5 mm, неправилни ръбове, цветови вариации,) или невуси, които имат необичайни хистопатологични аспекти. Атипичните меланоцитни невуси могат да се появят спорадично по всяко време. Хората с фамилна анамнеза за атипични невуси и/или меланом са склонни да развиват атипични невуси в края на второто десетилетие от живота. За разлика от придобити обикновени невуси, които са склонни да се появяват предимно около пубертета, могат да се появят атипични меланоцитни невуси, дори по еруптивен начин, включително след петото десетилетие.
Те могат да се появят навсякъде по кожата или лигавицата на всяка раса. Няма клинична характеристика, характерна за атипичните невуси; по-скоро са необходими редица клинични и дерматоскопични аспекти за тяхната диагностика. Колкото по-голям е броят на клиничните отклонения, толкова по-вероятно е невусът да бъде нетипичен и хистологичен.
Атипичните невуси често се появяват на торса и също имат пристрастие към скалпа и покритите зони (гърди при жените, гащи при мъжете).
Как да различим опасните бенки?
Следните клинични характеристики се наблюдават най-често при атипични невуси:
- асиметрия: липса на огледален симетричен външен вид
- размер - атипичните невуси могат да бъдат с всякакъв размер, обикновено между 3 и 15 mm; има висока корелация между увеличаването на размера на племенник и възможността за атипия
- ръбове те често са неправилни, но не са назъбени или назъбени като меланома
- цвят - нетипичните племенници често имат много цветове. Най-често срещаните са неравномерно оцветени с 2 или 3 нюанса на кафявото: кафяво, кафяво и тъмно кафяво. Те също могат да имат зони с цвят на кожата, розови, сиви или кафяво-черни. в допълнение, някои атипични невуси могат да се появят с доста еднакво оцветяване и еритематозен външен вид.
Важен аспект на племенниците е връзката им с меланома. Повишеният брой невуси е свързан с по-висок риск от меланом.
Понастоящем оценката на риска от меланом при пациент се основава почти изключително на морфологичните критерии на невусите (например: когато общият брой на невусите на телесната повърхност е над 50 или 100, съществува повишен риск от клинично атипични невуси) заедно с други фактори като лична или фамилна анамнеза за меланом.
Без връзка с високорисковите групи, всяка пигментация, за която се подозира меланом и всяка лезия, която се е променила значително, трябва да бъде изрязана изцяло с граници на безопасност 2 mm.
Препоръки за потенциално злокачествени бенки
Атипичните невуси не са непременно предшественици на меланома и тяхното присъствие може да се разглежда като фенотипен маркер на „рисковата кожа“.. По-голямата част от нетипичните племенници остават стабилни във времето. Съществуват обаче неоспорими доказателства, че някои се израждат в меланом.
Излагането на слънце се счита за най-важният фактор на околната среда, участващ както в невусите, така и в меланома, така че трябва да се прави отговорно. Приблизително 50 - 80% от слънчевата радиация, получена от индивида, се появява през първите 20 години от живота.
Както невусите, така и меланомът са свързани с отворен фототип, история на слънчево изгаряне, излагане на слънце и поведение към слънцезащита, поради което се избягва излагането на слънце, особено в млада възраст (под 10 години) и адекватна фотозащита с кремове с филтрите за UVA + UVB и/или облекло стават задължителни.
Трябва да се има предвид, че ще продължат да се появяват нови племенници и бенките могат да се увеличават и променят с течение на времето, особено при младите хора. Следователно рискът от меланом вероятно ще бъде непрекъснат и се увеличава с увеличаване на броя на невусите, с клинични критерии за атипия и лична и фамилна анамнеза за атипични невуси и меланом.
Важно е да се обърне внимание на еволюцията на тези невуси, но да не се злоупотребява с акцизите. Съответна практика е да се следват пациенти в съответствие с програма, създадена чрез изследване на цялото тяло, дерматоскопия и фотографска документация (Total Body Mapping). Честотата на прегледите е индивидуализирана въз основа на рисковите фактори (брой невуси, клинични характеристики на атипия, стабилност на лезиите и лична и фамилна анамнеза за меланом) и варира между 3 и 12 месеца.
Постоянното самоизследване (правило ABCDE: асиметрия, ръбове, цвят, размер, еволюция) трябва да се превърне в навик за хората с бенки.
По принцип типичните меланоцитни невуси се различават от атипичните невуси или меланоми с по-малки размери, обикновено симетричен и подреден външен вид, хомогенен цвят и правилни и добре дефинирани ръбове. В допълнение, цветовете червено, синьо, сиво, черно не са често срещани за обикновените, придобити племенници и трябва да бъдат алармен сигнал.
Полезно правило за пациентите с много атипични невуси е да открият бенката, която очевидно е изчерпана.
Мрежата Arcadia разполага изключително с региона с най-модерната технология за профилактика и диагностика на рак на кожата.
Изследването FotoFinder съчетава цялостно сканиране на тялото (Total Body Mapping -TBM) с Full HD цифрова дерматоскопия за подробно проучване на всяка кожна промяна.
FotoFinder заснема с висока разделителна способност на цялото ви тяло за по-малко от 10 минути. Оборудването открива нови и модифицирани на вид бенки, изчислява оценка на злокачествеността за всяка лезия и позволява сравнителна оценка от една консултация до друга. Изследването с FotoFinder е неинвазивно, безболезнено, много прецизно и се адаптира към анатомичните особености на всеки пациент.