Мисли за диета
РАЗМИСЛИ НА ПРОТЕИНОВАТА ДИЕТА
Тази диета, родена през 70-те години на миналия век, отдавна е показала своите качества и своите подводни камъни, а интересът, който предизвиква сред медицинската професия и населението с наднормено тегло, е важно да се разгледат няколко основни момента от нейното функциониране, за да се сложи край на критики, отправяни тук и там от някои, които според мен (но аз съм само обикновен практикуващ лекар) може би не трябва да отговарят на ежедневното търсене на спешна положителна, точна и практична помощ от нашите пациенти в градската извънболнична медицина.
ЗА КОИ СА ТЕЗИ ПЛАНОВЕ И КАКВО Е НАИСТИНА?
Традиционно тези диети са насочени към пациенти с ИТМ над 25 или дори 27 за някои. След това възникват няколко решения:
Трябва ли след това да препоръчаме протеинова диета при тези пациенти от първата диета ?
- Или някой иска да медикализира акта за отслабване, а диетата остава строга, спазвана, точна схема, която води до това, което аз наричам „ШОК НА ТЕГЛО“, евакуирайки старите модели на хранене, взети от пациентите, и по този начин му позволявайки да прогресивно записва ново вкусови съобщения. Също така ще се отбележи, че тези пациенти често, като имат малко или никакво удоволствие да ядат зеленчуци, постепенно ПОВТОРНО ОТКРИТАТ тази категория храни. Моето впечатление е, че тялото възвръща естествените вкусове, защото консумираната храна тогава е без прекалено солен или сладък вкус процъфтява: преоткриване на салата "Niçoise" със зехтин, "ratatouille" и др ...
ЗАДЪЛЖИТЕЛНИ са дългосрочните последващи действия и особено изучаването на нова хигиена на храните; без прилагането на мониторинг и нова хигиена на храните, неизправността е неизбежна в 100% от случаите. Следователно проследяването и хигиената на храните ще се довършат и ще се „опитат“ да поддържат добър резултат под прикритието на основен момент в моите очи: „ИЗОБРАЖЕНИЕТО НА САМОТО или ОЦЕНКА НА САМОТО“. Изградено ли е или не? С други думи:
i. Или този „САМОИЗОБРАЖЕНИЕ“ присъстваше и ние имаме всички шансове да постигнем отличен резултат в дългосрочен план (жена идва да ни види всички изпъстрени, гримирани, парфюмирани, в костюм, разбира се, малко стегнат на деколтетата, но жена, приятна за гледане по време на първата консултация, което показва известно уважение към себе си).
ii. Или този „САМОИЗОБРАЖЕНИЕ“ не съществува преди, пациентът винаги е бил силен, а резултатите са по-несигурни, защото тогава е необходимо да й помогнете да го изгради внимателно и нежно. Тогава широките, тъмни дрехи, с ластик или дори анцуг са единствените облечени дрехи и лицето често също е без или малко грим, обозначаващо и доказващо ниското самоуважение, което този пациент представя.
- Или не искаме да медикализираме акта за отслабване (или пациентът не го иска) и протеиновата диета не е решението. Фактът остава фактът, че така или иначе ще бъде ИМПЕРАТИВНО да се постигне намаляване на калориите (повече или по-малко важно) в чинията. Тогава балансирането на храната трябва да премине през повишен прием на протеини, захари с нисък калориен индекс (нишестета, зърнени храни и др.) И фибри (зеленчуци и плодове), като същевременно се поддържа минимален прием на мазнини. Една от основните цели ще бъде премахването на физиологичния глад (стомашната пълнота, която трябва да бъде провокирана) и особено психологическия глад, тъй като тези пациенти често имат сложни поведенчески разстройства. Тогава важното в тези случаи е да НЕ ЕЛИМИНИРА ФИРМАТА, ТВЪРДА ДА ДЪВЕТЕ ХРАНА и да образова (с някои временни забрани) пациента в нови кулинарни препарати ... ако тя го пожелае ... НО не, тя е изборът. Не, защото:
* Пациентът променя навиците си (задължително лоши, иначе би била слаба) и поведението си към храната. Нейният успех ще бъде възможен под прикритието да се съгласи да оплаква "траура за миналото", да откаже "извинението" и да излезе от "ролята на жертва", в която се е поставила през годините.
* Или тя не иска и ще трябва да се съгласи да остане КАКВА Е ТЯ, за да се консултира (без отрицателен аспект от моя страна) с ПСИХОТЕРАПЕТ. Лекарят никога няма да направи диетата вместо него.
2/Имаме работа с пациент, който представя истинско претоварване и вече е направил много диети. Протеиновата диета отново е отлично решение; поради скоростта на действие и лекотата на изпълнение, това е един от възможните отговори на молбата на пациента; така или иначе, нека анализираме другите отговори:
в. Традиционна балансирана диета в продължение на няколко месеца ... перфектна и идеална, ако пациентът я приеме. Това бих препоръчал максимално и нежно.
б. Скарсдейл, Виктория Директор, Аткинс, Мейо ...
срещу. Дисоцииран тип Антоан, дори режимът Монтиняк ...
ПО ВСЯКАКВИ НАЧИН ХИПОКАЛОРИЯТА Е ЗАДЪЛЖИТЕЛНО, ИГРАЙКИ НА ХРАНИТЕЛНИТЕ КОМПОНЕНТИ, като за всеки личен щрих на главния лекар. Нека си признаем: за момента няма други изходи за отслабване и нашите майстори ни научиха:
ИЛИ НАМАЛЯВАНЕ НА ВХОДИТЕ
ИЛИ РЕБАЛАНСИРАНЕ НА ВХОДИТЕ
ИЛИ УВЕЛИЧАВАНЕ НА ИЗХОДИТЕ
ПРИ ОБУЧЕНИЕ НА ПАЦИЕНТА.
3/Имаме работа с пациент, който не представя реално претоварване, но леко наднормено тегло (ИТМ
* Това може да е локално претоварване на целулита и лечението ще бъде случайно и главно локално, без да се пренебрегват някои обяснителни диетични съвети, които да позволят на пациента да не допуска грешки в храната, които могат да влошат това състояние (пропускане на хранене, опасни диети, шарлатани и др.) . Упоритото им търсене на медицински и/или хирургичен отговор трябва да доведе до известен резерв или дори до известна предпазливост от наша страна, без да отказваме да поемем отговорността за тази пациентка, която започва „фиксиране“ върху тялото си, бъдеща опорна точка за външния вид на психологични разстройства, които могат да се влошат (отклонено анорексично поведение например).
* Възможно е леко претоварване (ИТМ между 23 и 28) с малки дифузни мастни покрития, свързани с леки хранителни грешки, но достатъчни да нарушат в дългосрочен план метаболизма и ума на тези пациенти. Профилът на пациента не е този на затлъстяването, но тогава е „леглото“ на бъдещо по-сериозно претоварване, самоподдържане или дори влошаване, ако нищо не се прави и това с пациента. Тази грижа се нарича превенция и нашата роля като лекари е да се грижим за тези пациенти точно както правим с алкохолизма, тютюнопушенето, наркотиците. Все още нищо не е сериозно, но тази пациентка по причини, които я засягат, се обажда за помощ, като идва да ни види:
а) Можем да й отговорим: „Госпожо, добре е ... яжте по-малко и ще се оправи; отивам! Ще се видим след 1 година с възпалено гърло! "
б) Можем да й отговорим: „Госпожо, добре е, защото много ви отива!“ »... но това ли е нашата роля ?
в) Отидете при козметик, който ще се погрижи за вас с няколко малки лечения ”. Много добро решение, ако работи, което ще му позволи да открие малките скрити рецепти, които жените предават помежду си чрез салоните и/или пресата. Но тази глупост също циркулира, това предполага известна предпазливост от наша страна при този отказ за подкрепа !