Минимално инвазивни интервенции на клапаните - St.
Гръдният кош може да се отвори напълно за достъп до сърцето, което може да е необходимо в случай на комбинирани интервенции.
Съществуват обаче и различни възможности за отказване от пълното отваряне на гръдния кош, при което гръдната кост се отваря само частично или интервенцията на клапата през върха на сърцето (трансапична TAVI на аортната клапа, имплантация на неохорд върху митралната клапа) или през ингвиналната артерия (трансфеморална) TAVI).
- Минимално инвазивни интервенции на аортната клапа: В хирургична подмяна на аортна клапа По подразбиране отваряме само горната област на гръдната кост (MIC-AKE). Това позволява на раната да зараства по-бързо с козметично добър резултат.
За пациенти, които сме в нашия сърдечен екип за един Подмяна на аортна клапа с помощта на катетър (TAVI) са осигурили, в повечето случаи ингвиналните артерии са на разположение като средство за достъп до сърцето.
Ако този достъп е технически невъзможен, алтернативно можем да приведем протезата в желаното положение и да я освободим чрез малък кожен разрез под гърдите над върха на сърцето. По-рядко трябва да се обмисли директна пункция на артерията на ръката или самата аорта.
Изборът на техниката, достъпът и протезата, които ще се използват, изисква индивидуално планиране за всеки отделен пациент, като се вземе предвид възрастта му, съпътстващите заболявания и анатомичните условия. Това се случва за всеки пациент, който да бъде опериран като част от срещата на нашия сърдечен екип с цел постигане на възможно най-добрата прогноза за пациента с възможно най-малката намеса.
Избор на протези на аортна клапа, които могат да бъдат имплантирани с помощта на катетър ("TAVI").
Имплантацията се извършва заедно в сърдечния екип, състоящ се от специализирани кардиолози, кардиохирурзи и кардио анестезиолози.
Казус
Г-жа С., 83-годишна самодостатъчна пенсионерка, която живее сама, забелязва нарастващо задух, когато се качва по стълбите в апартамента си на първия етаж в продължение на 6 седмици. На г-жа С. бяха направени байпаси преди 10 години поради стесняване на артериите (коронарна болест на сърцето). Прегледът при резидентния кардиолог разкрива високостепенна стеноза на аортната клапа. Заданието е направено за оценка на подмяна на клапана. След приключване на подготвителните прегледи, които обикновено се състоят от коронарна ангиография, КТ на тазовите артерии, изследване на белодробната функция, ултразвук на сърцето и корема и амбулаторен стоматологичен преглед; пациентът може първо да се прибере вкъщи и се провежда презентацията в "Сърдечен екип" (среща между кардиология, кардиохирургия и кардио анестезия).
В цялостната ситуация показанието за поддържане на катетър трансартериална аортна клапа имплантиране (TAVI) е направено за г-жа S. Пациентът се информира за планираната дата за повторен прием по телефона и процедурата се извършва в нов престой в JoHo. Ако няма усложнения, пациентът се изписва у дома след 5 дни.