Минимално инвазивна естетична реставрация (658) - Терапия - Новини и статии

Начало →
Стоматологични новини и статии →
Терапия →
Минимално инвазивна процедура за възстановяване на естетиката

Простото желание на пациентите да имат красива усмивка кара зъболекарите, зъботехниците и учените да се изправят пред трудната задача да намерят материал, който има идеални оптични и физически свойства. Въпреки че нито един от материалите не се счита за универсален, няколко от тях, като литиев дисиликат, могат да се използват успешно в много ситуации.

Литиевият дисиликат е представен за първи път през 1998 г. от Ivoclar Vivadent. От 2005 г. механичните свойства на литиевия дисиликат са подобрени в резултат на подобрена формулировка. Понастоящем този материал се предлага като IPS e.max Press (Ivoclar Vivadent), който се пресова горещо от лента или IPS e.max CAD (Ivoclar Vivadent), който се произвежда от блок, използвайки CAD/CAM техниката. Въпреки че и двата материала имат почти еднакви компоненти, IPS e.max CAD може да има известно предимство в определени клинични ситуации.

Предимствата на тези материали пред керамиката на основата на фелдшпат или левцит са по-голямата якост на огъване, отличната пределна адхезия и устойчивост на скъсване. В допълнение може да се направи пресован или произведен от CAD силикат, който да пасва на цялата реставрация. За сравнение, конструкции от алуминиев триоксид или левцит могат да се използват само за капачката, която след това е покрита с порцелан. Свързването на тези два компонента може да бъде слаба зона за огъване и счупване. Може да се получи и порцеланово натрошаване, което изисква ново възстановяване.

Освен това, когато се използва монолитна конструкция, няма нужда от агресивна подготовка, която е необходима за двойни дебелини: покритие и фурнир. Това пряко влияе върху следоперативната чувствителност, особено при инсталиране на конструкцията върху жизненоважни зъби. При желание монолитните възстановявания могат да бъдат подрязани селективно с добавяне на порцеланов слой, за да се подобрят естетическите свойства.

Много зъболекари използват монолитни или слоести (слой порцелан върху циркониева основа) в подобни ситуации. Цирконийът се препоръчва за употреба поради високата му механична якост. Трябва обаче да се има предвид, че при наслояване на порцелан той се отчупва много лесно. Монолитният цирконий от своя страна е по-малко прозрачен от литиевия силикат, което влияе върху крайната естетика.

Следващото изследване на случая демонстрира използването на литиево-дисиликатни фасети за подобряване на естетиката с минимално инвазивна подготовка. Бяха обсъдени естетически аспекти и избор на сянка.

Клиничен случай

Диагноза и план за лечение.

27-годишна жена дойде в клиниката с оплаквания от неестетична усмивка. По-нататъшно разпитване разкри, че пациентът е недоволен от появата на зъби 7 и 10 (Фигури 1 и 2). Тези зъби бяха с клиновидна форма и наклонени към небната страна. Разкрити са също така отворени контакти върху мезиалната и дисталната повърхности на зъбите. Кариозни и пародонтални лезии не са идентифицирани.

Снимки 1а и 1б. Първоначалният външен вид на пациента. Тя беше недоволна от появата на страничните резци.