Микрокристален артрит
Полезно е да знаете за болестите
Микрокристален артрит
Най-честата причина за микрокристален артрит са уратните кристали (подагра) и калциевият пирофосфат (пирофосфатна артропатия). От голямо, ако не и решаващо значение при диагностицирането на тези заболявания е идентифицирането на съответните кристали в тъканите на ставите (по-често в синовиалната течност) с помощта на поляризираща микроскопия.
Пирофосфатна артропатия
Пирофосфатна артропатия - болест на отлагането на калциев пирофосфат.
Етиология. Известни генетични форми на заболяването, случаите, когато пирофосфатната артропатия се развива като една от проявите на заболявания, протичащи с нарушения на калциевия метаболизъм и неорганичен пирофосфат (хемохроматоза, болест на Уилсън-Коновалов, хиперпаратиреоидизъм и др.). Често не се откриват предпоставки за развитието на болестта. За разлика от подагра, при пирофосфатна артропатия не се откриват системни нарушения на метаболизма на неорганичен фосфат или калций и повишаване нивото на тези параметри в кръвта.
Предполага се, че има локални смущения в метаболизма на пирофосфата и калция в тъканите на ставите. Кристалите на калциев пирофосфат се отлагат преди всичко в хрущяла; когато навлязат в ставната кухина, се развива възпаление.
Симптоми, разбира се. Болестта може да възникне като повтарящ се моно- или олигоартрит, най-често се засяга колянната става. Острите пристъпи на артрит обикновено отзвучават спонтанно в рамките на
10 дни, след което признаците на подостър артрит могат да продължат няколко седмици. Тази форма на заболяването наподобява подагра и поради това се нарича "псевдоподагра". Въпреки това, по-често ходът на пирофосфатната артропатия наподобява остеоартрит. Характеризира се с умерена, но по-скоро постоянна болка в коляното, китката, глезена и други стави, чието поражение не е типично за артрозата. Периодично болката в тези стави се увеличава, но никога не достига силата на артрита.
При преглед могат да се открият признаци на умерено възпаление на ставите, както и признаци, характерни за артрозата. Тази форма на заболяването се нарича "псевдостеоартрит". Известни са и други клинични форми, например форма, наподобяваща ревматоиден артрит. В този случай се отбелязва постоянно възпаление на малките стави на ръцете със сутрешна скованост, повишена СУЕ.
Диагноза поставени с рентгенови лъчи: за пирофосфатна артропатия, наличието на хондрокалциноза - калцификация на менискусите (в областта на коляното, ставите на китката, срамната става), както и ставния хрущял е почти патогномонично. При изследването на синовиалната течност се откриват кристали пирофосфати.
Лечение симптоматично. С развитието на остър артрит се използват диклофенак, индометацин и други нестероидни противовъзпалителни лекарства; може да се използва колхицин; при изразено възпаление е показано вътреставно приложение на глюкокортикоиди.
Подагра - клиничен синдром, характеризиращ се с развитие на ставно възпаление, свързано с образуването на моноуратни кристали на пикочна киселина на фона на хиперурикемия.
Етиология, патогенеза. Източникът на пикочна киселина са пуриновите основи, които изграждат нуклеиновите киселини. Нарушенията в метаболизма на пуриновите основи възникват главно поради вродено или придобито отслабване на активността на ензимите, които регулират този процес. Увеличаването на нивото на пикочна киселина в кръвта (хиперурикемия), което е задължително за подагра, може да се дължи на повишено производство на пикочна киселина или намаляване на екскрецията на пикочна киселина през бъбреците. И двете причини могат да възникнат.