Микробиомен трансфер - предстояща възможност за улцерозен колит Univadis
Първоначалните резултати от проучването показват, че прехвърлянето на чревни бактерии от изпражненията на здрави донори (FMT: фекален микробиомен трансфер) може да се превърне в терапевтичен вариант за хора с възпалителни заболявания на червата (IBD). Германското общество за гастроентерология, храносмилателни и метаболитни заболявания наскоро съобщи, че това лечение може да предложи възможности за хора с IBD. Установено е, че подходът е изключително успешен при лечението на пациенти с рецидивиращи инфекции с клостридий дифицил, които са по-устойчиви на трептене. „Днес FMT е признато лечение за колит на Clostridium difficile, когато обичайната антибиотична терапия се провали“, каза професор Брита Зигмунд от Charité.
Понастоящем улцерозният колит е едно от заболяванията, при които FMT се надява да бъде успешен. Тъй като чревните бактерии вероятно участват значително в генезиса на болестта. Зигмунд: „Ние знаем, че бактериалното разнообразие на засегнатите намалява, особено когато активността на заболяването е повишена.“ „Добрите“ чревни бактерии като „Faecalibacterium prausnitzii“ след това ще бъдат изтласкани от други. Чревният микробиом несъмнено играе важна роля при ВБИ “, подчертава авторски екип, ръководен от гастроентеролога от Йена професор Андреас Сталмах. Пациентите с IBD са имали значително различен микробиом в сравнение със здрави хора, според Stallmach и неговите колеги д-р. Мартин Бюргер и д-р Катлийн Сабин Ланг.
Първите клинични проучвания не са голям успех
Но първите клинични резултати с трансплантации на изпражнения за улцерозен колит са доста разочароващи, поне не толкова убедителни, колкото се надявахме. Терапията е клинично тествана в проучвания в Холандия и Канада - тя е сравнена с фалшиво лечение. И в двете проучвания обаче IBD не се подобрява статистически значимо при много участници след FMT. И двете проучвания формално не биха достигнали основната крайна точка, но според Зигмунд някои точки са забележителни. При всички пациенти, които са били клинично по-добри, бактериалното разнообразие в червата се е увеличило. Тя вижда това като възможност. В допълнение: има големи разлики между индивидите, което очевидно е от голямо значение за лечението. Например, повечето хора имат Е. coli в червата си, но щамовете варират от човек на човек - и някои от тях могат да причинят здравословни проблеми.
Много въпроси без отговор
Много аспекти на FMT все още са неразрешени, казва Брита Зигмунд. Това включва въпроса дали чревните бактерии трябва да се хранят на пациента чрез стомашна сонда или клизма, дали е необходимо прочистване на дебелото черво преди лечението и колко често лечението трябва да се повтаря. Друг е въпросът: на какво се основава клиничният ефект от трансплантацията на изпражнения? Бактериите може да не са единственият фактор. Изследователите на микробиома Диана П. Боянова и Сет Р. Борденщайн от университета Вандербилт в Нешвил пишат, че бактериите може би не са единствените „играчи“, които оказват влияние върху „биологията на реципиента“. В крайна сметка един грам изпражнения съдържа не само около 100 милиарда бактерии, но също така и около 100 милиона вируси и милион спори на гъбички. Бактериофагите също могат да играят роля в начина на действие, като осигуряват по-голямо разнообразие от бактериална флора, както и метаболитни продукти на бактериите.
Все още липсват дългосрочни данни
За съжаление този пълен текст е запазен за членове на медицинската общност
Достигнахте максималния брой статии за нерегистрирани посетители
Свободен достъп Само за членове на медицински специалисти