Методи за лечение на синдром на карпалния тунел, прогноза, рискове - NetDoktor

Софи Мацик е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor.

С Терапия на синдрома на карпалния тунел започва веднага след поставяне на диагнозата. Забавянето би означавало излагане на нерва на допълнителни увреждания, което може да влоши симптомите и последствията. Съществуват различни възможности за лечение на синдрома на карпалния тунел: терапия с помощта на консервативни методи или операция. Прочетете тук коя терапия се използва в кои случаи и какво се случва в процеса.

Синдром на карпалния тунел: терапия по етапи

Има основно различни възможности за лечение на синдрома на карпалния тунел. В зависимост от тежестта на заболяването и симптомите се използват два терапевтични метода:

Консервативна терапия на синдром на карпалния тунел
Хирургична терапия на синдром на карпалния тунел

Вашият лекар ще работи с вас, за да избере най-добрата терапевтична възможност за вас. Етапът на заболяването е определящ: При леки до умерени случаи първо се правят опити за облекчаване на симптомите с консервативна терапия. Ако това не е възможно или ако симптомите значително влошават ежедневието на засегнатото лице, се препоръчва хирургична терапия.

Терапия на синдрома на карпалния тунел: Консервативни методи

В медицината консерватив означава нещо като консервиране. В настоящия случай това означава лечение на синдром на карпалния тунел без хирургическа намеса. Тъй като операцията винаги е свързана с определени рискове.

Карпален тунелен синдром - Вие сте изложени на риск?

Кристиян Фукс е учила журналистика и психология в Хамбург. Опитният медицински редактор пише статии в списания, новини и фактически текстове по всички възможни здравни теми от 2001 г. насам. В допълнение към работата си за NetDoktor, Кристиане Фукс работи и в проза. Първият й криминален роман е публикуван през 2012 г., а тя също пише, проектира и публикува свои собствени криминални пиеси.

Кой е в риск?

Нерв под налягане

Диабет, ревматизъм, бременност

Защо по-често удря жените

Рискови работни места

Необходими са грижи!

Изцеление със скалпел

Целенасочена физиотерапия

Кога се провежда консервативна терапия на синдром на карпалния тунел?

Поддържането на терапия на синдром на карпалния тунел е показано при всички леки до умерени случаи на заболяване. Това означава, че засегнатите класифицират болката като стресова, но не като напълно ограничаваща в ежедневието.

По принцип консервативното лечение се използва и при млади хора, бременни жени и хора, чийто синдром на карпалния тунел е лечимо заболяване (като диабет).

Какви консервативни методи съществуват?

Симптомите на синдрома на карпалния тунел могат да бъдат облекчени чрез:

Нощно обездвижване на китката: китката се фиксира в средно положение през нощта с помощта на специална шина. През деня шината на синдрома на карпалния тунел, която обикновено е снабдена с велкро закопчалка, може лесно да бъде премахната.
Кортизон: В определени случаи може да се наложи инжектиране на кортизонов препарат в китката или приемане на кортизонови таблетки. Инжекцията не е без риск, тъй като сухожилията и нервите могат да бъдат наранени от пункцията.

Ако синдромът на карпалния тунел е предизвикан от прекомерно натоварване, от съществено значение е да се погрижите за ръката, за да избегнете допълнително натоварване. Ако имате постоянен дискомфорт, докато практикувате работата си, трябва да помислите за смяна на работата.

Други консервативни методи за лечение на синдром на карпалния тунел, изпробвани в миналото, като лечение с лазери, йога или ултразвук, не са ефективни.

Терапия на синдрома на карпалния тунел: хирургия

В много случаи засегнатите идват на лекар много късно. Тогава нервът обикновено е толкова увреден, че консервативната терапия вече не е достатъчна. Следователно една операция е полезна за следните диагнози:

Неуспех на консервативната терапия на карпалния тунел след осем седмици
Силна болка през нощта
Постоянно изтръпване
Силно намалени стойности при измерване на скоростта на нервна проводимост

Операцията на синдрома на карпалния тунел се извършва от ръка или неврохирург под местна упойка. Обикновено се прави амбулаторно. След операцията китката се обездвижва с шина за няколко дни. Операцията може да се извърши безопасно, дори ако пациентът е на възраст и по време на бременност.

В миналото са установени две хирургични процедури:

1. Операция на синдром на отворен карпален тунел

При операция на синдром на отворен карпален тунел хирургът разрязва лигамента, който се намира над браздата на китката (карпален лигамент). Премахва се и тъкан, която свива нерва. Това дава повече място на нервите и сухожилията. Разрезът по време на операцията протича в надлъжната линия на дланта, така че едва ли се забелязва след това.

Отворена операция се извършва, ако анатомията на китката на пациента се отклонява от нормата, подвижността на китката е ограничена или ако процедурата се повтаря (повтаряща се операция).

2. Ендоскопска терапия на синдром на карпалния тунел

При ендоскопска хирургия (известна също като операция на ключалка), хирургът вкарва всички инструменти през разрез с дължина около един до два сантиметра през гъвкавата гънка на китката. Тогава действителната операция продължава както при отворената операция.

И двете операции са еквивалентни по своите резултати, но с ендоскопската операция китката често може да бъде натоварена отново по-рано. Конвенционалната терапия на отворен карпален тунел е по-евтина.

Какво се случва след операция на синдром на карпалния тунел?

След операцията първо ще получите гипсова шина, за да обездвижите китката си. Засегнатата ръка трябва да се поддържа перфектно неподвижна за един ден, но трябва да започнете да правите прости упражнения за пръсти на следващия ден след операцията, за да насърчите мобилността и заздравяването. Ръката трябва да се повдигне, за да се предотврати подуване. През първите няколко дни можете да облекчите всяка болка с помощта на болкоуспокояващи и настинки.

След единадесет дни конците се отстраняват от хирургическия белег. През това време не трябва да вдигате нищо тежко или да се опирате на нещо с тази ръка. Когато се къпете, трябва да поставите ръката си в найлонова торбичка, тъй като превръзките и конците не трябва да се намокрят.

Можете да лекувате белега с търговски мазен мехлем; не е необходим специален крем за белези.

Продължителността на невъзможността за работа след операция зависи от степента, до която ръката е напрегната при работа. Като правило нямате право да работите или тренирате в продължение на три до четири седмици след операция. Ако китката е по-малко натоварена при работа, възможно е да започнете отново по-рано и често по-късно, ако стресът е висок. Изяснете това с Вашия лекар.

Как можете да подкрепите терапията на синдрома на карпалния тунел

В случай на напреднал синдром на карпалния тунел малко можете да направите сами, тъй като промяната на позицията на ръката или намаляването на натоварването на ръката ще облекчи симптомите, но няма да елиминира причината. В много случаи операцията е единственият начин да ви позволи отново да имате живот без симптоми. За времето след операцията на синдрома на карпалния тунел обаче има няколко съвета, които трябва да следвате, за да подкрепите успеха на терапията:

Наложително е да следвате съветите на хирурга след операцията на синдрома на карпалния тунел. Важно е да започнете да упражнявате пръсти веднага, дори ако ви боли в началото, за да запазите гъвкавостта и да насърчите изцелението. Има и упражнения за китката със синдром на карпалния тунел, които осигуряват облекчение и насърчават мобилността. Например у дома можете да изпънете ръцете си право навън и да огънете ръцете си назад на 90 градуса с външните повърхности, обърнати към лицето ви. Ето как разтягате ръцете и китките си и насърчавате здравословен процес на заздравяване на синдрома на карпалния тунел. Физиотерапията и упражненията трябва да се провеждат в продължение на няколко седмици след лечението на синдрома на карпалния тунел.

Изправената стойка е важна и при синдрома на карпалния тунел.

Болката и подуването след операцията са причинени най-вече от бинтове, които са прекалено стегнати, недостатъчно движение на пръстите или прекомерно задържане на ръката и не трябва да се бъркат с усложнения, причинени от операцията.

Шината и позата трябва да се свалят след една до три седмици. След това трябва да опитате да използвате китката си, както е било преди операцията.