Метод за определяне на следоперативна загуба на кръв
Изобретението се отнася до областта на медицината и биохимията и може да се използва за определяне на следоперативна загуба на кръв.
Съществуват различни методи за определяне на следоперативна загуба на кръв, например по клинични признаци: претегляне на салфетки, напоени с кръв, претегляне на пациент и други [1].
Известен е също метод, основан на ефекта на разреждане на останалата и циркулираща кръвна плазма или полиглюцин, инжектиран във вена. За степента на разреждане се съди по намаляването на хематокритния индекс след трансфузия, което е толкова по-голямо, колкото по-малък е първоначалният обем на циркулиращата кръв (BCC). Изчислението се извършва по формулата, където V е обемът на инжектираната плазма или полиглюцин; Ht1 - изходен хематокрит; Нt2 - хематокритен индекс след плазмено приложение [2].
За да се определи количеството кръвозагуба при даден пациент, е необходимо да се извади получената от него цифра BCC от нормалната му стойност BCC, като се използва таблицата на Мур.
Най-близък до предложения метод е метод, основан на определяне на следоперативна кръвозагуба чрез дренаж по формулата, предложена от А. П. Барабаш, И. В. Барабаш, Л. А. Свердлова, през 1996 г. [4]. Същността на метода е следната: за определяне на следоперативна кръвозагуба на ден се събира дренажна течност от хирургичната рана и се брои броят на еритроцитите в нея. Едновременно с това броят на еритроцитите в периферната кръв на пациента се определя на същия ден. Едновременно определяне на броя на еритроцитите, съдържащи се в периферната кръв на пациента, както и в дренажната течност, е необходимо, за да се разкрие разликата между брой на червените кръвни клетки в кръвта и дренажната течност с най-голяма надеждност. В случая, когато броят на еритроцитите в дренажния разряд е по-голям или равен на броя на еритроцитите в периферната кръв, целият обем на получената дренажна течност може да се приеме като загуба на кръв. В случай, че в дренажната течност има по-малко еритроцити, отколкото в периферната кръв, дренажната кръвозагуба трябва да се изчисли по формулата
Vc = (VdED)/Epc,
където Vk е обемът на следоперативната загуба на кръв, ml/ден;
Vd е обемът на дренажната течност в ml/ден;
ED - броят на еритроцитите в дренажната течност;
EPK - броят на еритроцитите в периферната кръв.
Въпреки това, известните методи имат значителни недостатъци:
1. Известните методи са по-трудоемки поради необходимостта да се отчете общото количество инжектирани трансфузионни агенти, както и по-трудоемък процес на изчисление, например BCC от хематокрит. Освен това се изисква използването на специално лабораторно оборудване.
2. Известните методи само условно позволяват определяне на обема на следоперативната кръвозагуба, тъй като има фактор на разреждане на тествания материал с други течности, а също така няма проучване на хеморагично отделяне чрез дренаж (по метода на AFKrinitsky) . Освен това не се вземат предвид промените в състоянието на микроваскулатурата в отговор на загуба на кръв, когато кръвта се освободи от депото.
Въз основа на съществуващото технологично ниво, идентифицирани аналози и техните недостатъци, беше поставена задачата да се осигури по-обективно и просто определение на следоперативната загуба на кръв, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.
Проблемът се решава по следния начин: следоперативната загуба на кръв се определя чрез изследване на венозната кръв на пациента и други биологични течности, съдържащи кръв.
Обяснение на същността на отличителните черти на метода.
Провеждането на проучване, използващо анализа на течността, изтичаща от дренажа от хирургичната рана на ден, ви позволява да вземете предвид истинския обем на изтичане и обективно да оцените количеството кръв, загубено от пациента след операцията.
Извършването на проучване на първоначалната относителна плътност на венозна кръв преди операцията при всеки конкретен пациент дава възможност да се получат диапазон от стойности на относителната плътност, които впоследствие определят сравними стойности на относителната плътност вече в дренажа съдържанието и от последното намира процентното съдържание на кръв в него.
Измерването на относителната плътност на различни разреждания на кръв с 0.9% разтвор на NaCl дава възможност да се състави таблица на процента на кръвта в дренажното съдържание в зависимост от специфичните стойности на относителната плътност на венозна кръв и дренажни секрети. След като веднъж е съставил такава таблица за определена стойност на относителната плътност, тя може да се използва в бъдеще за определяне на процента на кръвта в изследваните течности, при условие че първоначалните показатели на относителната плътност на венозната кръв при пациентите съвпадат, което може да варира в диапазона 1.032-1.0603 (нормални стойности на относителната плътност - 1050-1.060). След като приключи тази работа, лабораторията се освобождава допълнително от необходимостта от подобни манипулации.