Метод за лечение на пациенти с кистозни лезии на калканеуса
Изобретението се отнася до медицината, по-специално до ортопедията при лечение на пациенти с дистрофични кисти на калканеуса. Същност: образуването в проекцията на кистозния фокус на трепанационния прозорец се извършва с освобождаване на кортикална плочка, надвишаваща размера на кистозната кухина, костният дефект, образуван след екзоклеация, е частично запълнен и гъбестото вещество на здравия част от калканеуса се използва като свободен автотрансплантат, когато трепанационният прозорец е затворен, се използва кортикалната плоча, фиксира се в проекцията на костния дефект, част от кортикалната плочка, образувана в здрави тъкани с помощта на апарат за разсейване на компресията което осигурява замяната на кухината с костна тъкан, предотвратява фрактури. 1 wp f-ly, 3 кал.
Изобретението се отнася до медицината, по-специално до ортопедията, и може да се използва при лечението на пациенти с дистрофични кисти на калканеуса.
Известен е метод за замяна на костната кухина (1), който включва запълване на последната с биологично инертен материал, като biositall. Този материал обаче не се възстановява и не се замества от костна тъкан, което намалява механичната якост на костта в зоната на дефекти и по този начин не изключва развитието на следоперативни усложнения под формата на фрактура.
Известен метод за заместване на костната кухина (2) чрез въвеждане на безплатни автографти в нея. Използването на тази техника обаче е свързано и с възможността от усложнения под формата на несъединяване и отхвърляне на присадката.
Целта на изобретението е да се разработи метод за лечение на пациенти с кистозни лезии на калканеуса, който осигурява предотвратяване на следоперативни усложнения чрез пълно възстановяване целостта и структурата на костта в дефектната зона.
Този проблем се решава от факта, че в метода, включително формирането на трепанационен прозорец в проекцията на кистозния фокус с освобождаване на кортикалната плоча, ексколеация, запълване на образувания дефект със свободен автотрансплантат, затваряне на трепанационния прозорец с кортикална плоча и фиксиране с помощта на апарат за разсейване на компресията, кортикалната плоча се формира с размера на кистозната кухина, костният дефект, образуван след ексхолеация, се запълва частично и гъбестото вещество на здравата част на калканеуса се използва като свободна автотрансплантация и когато прозорецът за трепанация е затворен, частта от кортикалната плочка, образувана в здравите тъкани, се фиксира в проекцията на костния дефект.
Новост в предложения метод е, че кортикалната плочка се формира с размер, надвишаващ размера на кистозната кухина, костният дефект, образуван след ексхолеация, е частично запълнен и гъбестото вещество на здравата част на калканеуса се използва като безплатна автотрансплантация, и когато трепанационният прозорец е затворен, част, образувана в здравите тъкани, кортикалната плочка се фиксира в проекцията на костния дефект. В този случай се предвижда част от кортикалната плоча да бъде изолирана заедно с подлежащия слой гъбесто вещество на здрава област на костта и когато трепанационният прозорец е затворен, тя се поставя в зоната на дефекта. Отбелязаното ни позволява да заключим, че предложеният метод отговаря на критерия „новост“.
Анализът на наличните източници на информация по проблема за лечение на пациенти с кистозни лезии на калканеуса показва, че предложеното техническо решение не е очевидно и не следва от нивото на познания, постигнато в тази област, което дава възможност да се заключи, че отговаря критерият "изобретателски етап".
Приложимостта на метода се потвърждава от факта на успешното му клинично приложение в V.I. акад. Г. А. Илизарова.
Методът се провежда, както следва.
След анестезия и лечение на операционното поле апаратът Ilizarov се прилага върху засегнатия сегмент на крайника. Когато се прилага, фиксиращите щифтове се прекарват през талуса, здравата част на калканеуса, а също и костите на тарза или метатарзалните кости. В някои случаи, за да стабилизира позицията на стъпалото, дисталната част на подбедрицата е фиксирана с фиксиращите проводници, преминаващи през пищяла. В опънато състояние спиците са прикрепени към опорите на апарата, инсталирани на подходящо ниво, които са свързани помежду си чрез резбови пръти и шарнирни възли, осигуряващи запазването на функцията на ставите на крака.