Менингит (менингит) - наблюдател

менингит

1. Общ преглед

Главоболието, треската и схващането на врата са типични симптоми на менингит. Това може да бъде животозастрашаващо в рамките на няколко часа.

Менингитът е възпаление на лигавицата на мозъка. Най-честата причина за менингит е инфекция от вируси или бактерии. Но гъбичките също могат да причинят менингит.

Има и други, по-редки причини като рак и автоимунни заболявания. Бактериалният менингит е ясно разграничен от индуцирания от вируси ранен летен менингоенцефалит (TBE).

При бактериален менингит патогенът често се разпространява през кръвта в тялото - в повечето случаи, започвайки от огнище на инфекция в носоглътката. В резултат на това инфекцията може да причини възпаление в различни органи, включително мембраните на мозъка и гръбначния мозък (т.нар. Менинги).

Менингитът обикновено има симптоми като:

нарастващо силно главоболие и болка във врата
висока температура
втрисане
Скованост на врата

Най-честите причинители на бактериален менингит са менингококи (Neisseria meningitidis) и пневмококи (Streptococcus pneumoniae). Бактериалният вид Haemophilus influenzae също може да причини менингит, особено при деца. Менингитът, причинен от Haemophilus influenzae, обаче е намален значително в много страни благодарение на целенасочени програми за ваксинация.

Бактериалният менингит е спешна медицинска помощ, която изисква лечение възможно най-скоро. С навременното лечение шансовете за възстановяване са добри за повечето страдащи. В до 50 процента от случаите могат да възникнат усложнения, които да доведат до последващи увреждания като умствено увреждане, парализа на черепно-мозъчните нерви или проблеми със слуха.

Ваксинацията срещу менингококи, пневмококи и Haemophilus influenzae предлага известна защита срещу бактериален менингит.

2. Дефиниция на менингит

Менингитът причинява възпаление на менингите. Болестта винаги е спешна ситуация, тъй като ранната терапия може да бъде решаваща за хода на заболяването. "Класическият" менингит е остра бактериална инфекция, която обикновено се среща при деца до юношеството. Има три основни вида бактерии, които могат да причинят менингит:

Менингококи (Neisseria meningitidis)
Пневмококи (Streptococcus pneumoniae)
Хемофилус инфлуенца

Най-добрият начин за предотвратяване на менингит (менингит) е чрез ваксинации срещу различните патогени.

честота

Хемофилен менингит рядко се е появявал след въвеждането на ваксинацията срещу Haemophilus influenzae - преди това патогенът е бил най-честата причина за гноен менингит при деца. В Европа серогрупите В и С по-специално причиняват заболявания при менингококи.

Някои хора носят менингококи в назофаринкса, без да получат никакви симптоми. Те обаче могат да предадат патогена на други хора и по този начин да причинят заболяване.

Правна

Трябва да се докладва за менингит, причинен от менингококи.

3. Причини за менингит

Менингитът се причинява по-специално от вируси и бактерии, но също и от други патогени като гъбички. Други възможни, но редки причини за менингит са например рак и автоимунни заболявания.

Най-честата причина за бактериален менингит (менингит) е инфекцията с

Менингококи (Neisseria meningitidis), или
Пневмококи (Streptococcus pneumoniae)

Тези бактерии се предават от човек на човек чрез инфекция с капчици, например при кихане, кашлица или целувка. Те обикновено причиняват неусложнено и безвредно възпаление на горните дихателни пътища.

Менингитните заболявания при новородени са специален случай.Тук други патогени са склонни да водят до менингит, особено:

Чревни бактерии като Escherichia coli
Стрептококи от група В (често се срещат върху кожата на здрави хора, без да причиняват здравословни проблеми)
Листерия (причинител на листериоза)

Менингококи (Neisseria meningitidis)

Менингококовите бактерии (Neisseria meningitidis) основно колонизират лигавицата на назофаринкса, без неизбежно да предизвикат симптоми там. Когато менингококите стигнат до менингите, те причиняват менингит: Менингококов менингит. По-специално бактериалните подгрупи (серогрупи) В и С водят до менингит.

Пневмококи (Streptococcus pneumoniae)

Пневмококите живеят върху лигавицата на горните дихателни пътища и обикновено са добре контролирани от непокътната имунна система. Ако се разпространят, пневмококите могат да причинят менингит, както и редица други заболявания, като пневмония или отит на средното ухо.

Други патогени

Бактерията може особено да засегне деца до 5-годишна възраст Хемофилус инфлуенца тип В причиняват менингит. От въвеждането на ваксинацията срещу Hib обаче броят на случаите е намалял значително.

Засяда по-рядко Листерия зад менингита. Обикновено пациентите са възрастни хора или хора с намален имунитет.

В новородени деца и кърмачета През първия месец от живота, чревни бактерии като Escherichia coli, стрептококи от група В или листерия обикновено са отговорни за менингита.

Хора, които по време на Престой в болница получават менингит (т.нар. вътреболнична инфекция), често са заразени с ентеробактерии, бактериалните видове Pseudomonas aeruginosa или стафилококи.

Менингит, че задействани от вируси обикновено е по-мек. Причинява се от патогени като

Ентеровируси
Заушка вируси
Херпесни вируси
Вирусът на Epstein-Barr (причинител на жлезистата треска на Pfeiffer)
Варицела (причинява варицела)
Вирус на морбили

Маршрути на предаване

Менингококите (Neisseria meningitidis), подобно на другите патогени на класическия бактериален менингит (менингит), често се причиняват от Капкова инфекция предавани от човек на човек. Общите пътища на предаване са например кашлица и кихане или целувка.

Обикновено патогените водят до неусложнено и безвредно възпаление на горните дихателни пътища. Някои хора носят бактериите в назофаринкса, без да се разболяват сами. Независимо от това, те са източник на инфекция за другите, където микробите могат да проникнат в тялото през лигавиците и да причинят сериозни заболявания.

В случай на гноен менингит, обикновено причинен от бактерии, патогените могат да достигнат менингите по няколко начина:

чрез разпръскване през кръвния поток (хематогенен): Патогените могат да проникнат от огнището на възпаление, разположено другаде в тялото, чрез кръвта до менингите. Например, може да се случи, че пациентът първоначално има пневмония, но същите патогени по-късно предизвикват менингит.
чрез разпространение на инфекция (Размножен менингит): Възпаление в близост до менингите - например отит на средното ухо или инфекция на синусите - може да се разшири и да се разпространи в менингите.
чрез директен контакт: Патогените на менингита също могат да влязат в директен контакт с менингите и гръбначните мозъци чрез случайни фрактури на черепа или чрез хирургични интервенции на мозъка и гръбначния мозък.

4. Симптоми на менингит

В началото на менингита (възпаление на менингите) могат да се появят общи грипоподобни симптоми. Действителното начало обикновено се характеризира с висока температура, тежко общо усещане за болест и нарастващи, непоносими главоболия. По-късно шията става скована. Други възможни симптоми са:

умора
гадене
Повърнете
Припадъци
Свръхчувствителност към стимули като светлина
раздразнителност
объркване
Нарушения в съзнанието до кома

Ако менингококите са задействали менингита, симптомите обикновено започват неочаквано с много сериозно заболяване. При някои пациенти върху кожата се развиват кожни кръвоизливи с големината на щифтова глава (т.нар. Петехии).

скъпа

Бебетата имат малко по-различни симптоми от възрастните, когато имат менингит. Те имат висока температура, която понякога се проявява при студени ръце и крака и загуба на апетит. Може да се появи и диария и повръщане. В допълнение, често има висок, висок плач или хленчене и нежелание за докосване. Малките болни приемат безразличен израз, не реагират на стимули и са трудни за събуждане. Друг симптом е бързото влошаване на състоянието. Сковаността на шията, която се наблюдава при по-големи деца и възрастни, често не се изразява при бебета и също е много трудно да се определи. Фонтанелата (пролука в костите на черепа на детето, която е покрита от мека съединителна тъкан) може лесно да се издуе навън или да се втвърди при менингит, докато при здрави деца има тенденция да се издуе навътре. Когато този симптом се появи най-късно, трябва незабавно да се потърси лекар.

Често симптомите при кърмачетата са доста общи и повечето от тях не се проявяват при всички. Затова потърсете медицинска помощ при първите признаци и неясното подозрение за менингит.

възрастни граждани

При възрастните хора съпътстващите заболявания като нарушения на кръвообращението или деменция често маскират менингит и затрудняват лекаря да ги разпознае. Често липсва и скованост на врата. Менингитът често се тълкува погрешно като инсулт или фебрилно състояние на объркване.

Менингококов сепсис

Около една трета от всички менингококови инфекции водят до отравяне на кръвта, известно като менингококов сепсис. От тези случаи 10 до 15 процента развиват тежка форма на септичен шок, наречена синдром на Waterhouse-Friedrichsen. Това води до животозастрашаващо нарушаване на кръвосъсирването и кървенето в надбъбречните жлези. Характерни са малки, подобни на щифтове червени или кафяви петна (т.нар. Септичен обрив), които често се проявяват в ранните етапи. Тези петна могат бързо да се развият в по-големи, тъмночервени петна (подобни на натъртване или натъртване) и кръвни мехури под кожата.

5. Диагностика на менингит

Симптоми като много лошо чувство, силно главоболие и повишена температура са първите индикации, че това може да е менингит (възпаление на менингите). В физически преглед лекарят ще провери за други признаци на менингит.

За да постави диагноза менингит, лекарят изследва човека. Той повдига леко главата на пациента в легнало положение. Ако има съпротива, свързана с болката, се говори за скованост на врата (менингизъм) - типичен признак на менингит. Ако пациентът дърпа краката си в процеса, т.е. рефлекторно огъва изпънатите крака в тазобедрената и колянната става, това се нарича Знак Брудзински положителен - друга индикация за менингит. Ако лекарят повдигне изпънатия крак на пациента и след това сгъне коляното му, това е известно Знак Керниг положително - това говори и за менингит. Друга улика е това Знак на Ласег: Пациентът лежи по гръб, докато лекарят повдига удължения крак нагоре. Ако изпитвате силна болка в гърба и краката под ъгъл до 45 градуса, това може да се дължи на бактериален менингит. Липсата на тези признаци не изключва менингит. По-скоро тестовете помагат за потвърждаване на съмнение.

Особено при съмнение за бактериален менингит бързо действие задължително. Колкото по-скоро се лекува състоянието, толкова по-добре. Дори ако диагнозата все още не е ясно установена, лекарят незабавно ще приеме пациента в болницата и ще започне терапия, ако подозира, че има бактериален менингит.

Към за да се определи точния патоген, кръв и/или нервна вода трябва да се изследват на ранен етап:

В Лумбална пункция лекарят взема малко количество нервна течност (ликьор) от гръбначния мозък. Появата на течността дава на лекаря първите улики дали бактериите или вирусите могат да бъдат отговорни за менингита. Ако нервната вода е мътна, това е индикация, че участват бактерии. Нервната вода се изследва по-внимателно в лабораторията. Определя се точният патоген и се определя количеството, в което той присъства.
В кръв Освен всичко друго могат да се открият признаци на възпаление и да се направят изводи за патогена.

Ако менингитът е причинен от бактерии, лекарят ще потърси първоначалния източник на инфекцията, тъй като бактериите често се разпространяват от друга част на тялото. Образни процедури като компютърна томография (CT) или магнитно-резонансна томография (MRT) помагат на лекаря да идентифицира възможния източник на инфекция и своевременно да идентифицира възможни усложнения.