Менингиоми
Менингиомите са най-често срещаните тумори на централната нервна система с приблизително 36%. Това обикновено са доброкачествени новообразувания, които произхождат от мозъчните обвивки, които обграждат мозъка и гръбначния мозък. Съответно, менингиомите могат да се развият на много различни места и в зависимост от локализацията да причинят широк спектър от симптоми.
Голяма част от менингиома е асимптоматична, така че лечението не е необходимо. Тъй като изображенията на черепа се правят по-често, асимптоматичните менингиоми се откриват случайно.
Диагноза
Диагнозата обикновено се поставя чрез компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на черепа. Въпреки че типичната структура на изображенията позволява относително точна съмнение за диагноза, окончателна патологична диагноза може да бъде направена само чрез хирургично отстраняване на тъканна проба. Това е единственият начин за класифициране на менингиомите хистопатологично според класификацията на Световната здравна организация (СЗО) за тумори на ЦНС (Louis et al. 2016). Това е решаващо за по-нататъшното лечение и оценка на прогнозата:
доброкачествени с по-висока честота на рецидиви
по-силен/агресивен растеж
Жените са два пъти по-склонни да имат менингиоми, отколкото мъжете. Изглежда, че това е свързано с женския хормонален баланс, тъй като някои менингиоми развиват рецептори за прогестерон и естроген. Според това също могат да възникнат хормонозависими промени в размера (напр. В тази подгрупа на менингиомите по-бързо увеличаване на размера по време на бременност или спиране на растежа на тумора след менопаузата).
терапия
Повечето от съмненията за менингиом, диагностицирани чрез образна диагностика, не изискват специфично лечение. Достатъчна е редовна MRI проверка. Ако това показва ясна тенденция на растеж или се появят специфични симптоми, е необходимо лечение. След това менингиомът се отстранява хирургично, което обикновено дава възможност на пациента да бъде излекуван. Ако операцията означава твърде голям риск за пациента поради местоположението на менингиома или ако операцията не е възможна поради лошо здраве, се използва лъчева терапия. Същото се отнася и за по-висок клас менингиоми (степен II или III на СЗО). Понастоящем не се предлага обещаваща ефективна лекарствена терапия.
прогноза
Ако е необходимо лечение, прогнозата е добра в повечето случаи, тъй като повече от 90% от случаите са доброкачествени тумори, които могат да бъдат излекувани чрез операция. Изключение правят редки, агресивни менингиомни подгрупи (III степен на СЗО), които могат да покажат много висока честота на рецидиви и бърз растеж. Бавно растящите менингиоми (степен I или II на СЗО), които са в непосредствена близост до нервни и съдови структури и са трудни за отстраняване, също могат да бъдат проблематични. В тези случаи е необходима интердисциплинарна терапия в опитен онкологичен център.