Медицинска енциклопедия за външно ухо
Външно ухо
част от органа на слуха; е част от периферния слухов анализатор. Външното ухо се състои от ушната мида и външния слухов проход.
Ушната мида е оформена от еластичен хрущял със сложна форма, покрит от перихондриума и кожата и съдържа рудиментарни мускули. Долната му част - лобът - е лишена от хрущялна рамка и е образувана от мастна тъкан, покрита с кожа. Ушната мида има вдлъбнатини и възвишения, сред които са къдренето, къдренето на педикула, антихеликса, туберкула, трагуса, антигуса и др. (Фиг. 1). Ушната мида, стесняваща се във форма на фуния, преминава във външния слухов проход (фиг. 2), който има формата на тръба, завършваща на тимпаничната мембрана. Външният слухов проход се състои от два отдела: мембранозен хрущялен отвън и костен отвътре: отбелязва се леко стесняване в средата на костния разрез. Мембранозно-хрущялната част на външния слухов проход е изместена спрямо костта надолу и отпред, поради което, когато се изследва, за изправяне на външния слухов проход при възрастни е необходимо леко да се изтегли ушната мида нагоре и назад. В долната и предната стени на мембранно-хрущялната част на външния слухов проход хрущялът не е разположен в непрекъсната плоча, а във фрагменти, празнините между които са запълнени с влакнеста тъкан и хлабави влакна, задната и горната стени на хрущялния слой нямат. Кожата на ушната мида продължава към стените на мембранно-хрущялната част на външния слухов проход; космените фоликули, мастните и сярните жлези са разположени в кожата. Секретът на жлезите се смесва с отхвърлените клетки на роговия слой на епидермиса и образува ушна кал, която изсъхва и обикновено се освобождава на малки порции от слуховия проход при движение на долната челюст. Стените на костната част на външния слухов проход са покрити с тънка кожа (приблизително 0,1 mm), той не съдържа космени фоликули или жлези, епителът му преминава към външната повърхност на тимпаничната мембрана.
Кръвоснабдяване Н. при. извършва се от клоните на външната каротидна артерия. Вените придружават артериите и се вливат в притоците на външните и вътрешните яремни вени. Лимфата се влива във възлите, които лежат пред трагуса (преаурикуларни лимфни възли), под долната стена на ушния канал (долни лимфни възли) и върху мастоидния израстък (мастоидни лимфни възли), след това в дълбоката цервикална лимфа възли. Добре. инервирани от клоните на тригеминалния нерв, шийния сплит и блуждаещия нерв: мускулите на ушната мида - лицевият нерв.
Външното ухо има две функции: улавяне и провеждане на звукова вълна и защитна. Последното се дължи на сложната конфигурация на ушната мида, поради което количеството прах, постъпващ във външния слухов проход, намалява, както и наличието на ушна кал, от която малки чужди тела и прахови частици се отстраняват от ухото.
Изследователски методи. Ушната мида и мембранозно-хрущялната част на външния слухов проход се изследват посредством рутинен преглед чрез издърпване на ушната мида нагоре и отзад (при възрастни) или надолу и отзад (при деца). Костният отдел се изследва с помощта на ушна фуния (вж. Отоскопия). Според показанията се използва рентгеново изследване, вкл. фистулография (фистулография).
Патология. Малформации N. at. са относително редки. Те включват увеличаване или намаляване на предсърдията, понякога отсъствие на цялата ушна мида или една или друга част от нея, промяна във формата. Често има вродени фистули на ушната мида в областта на къдрицата, антихеликса, трагуса. Блокирането на фистулата обикновено води до образуване на киста. Малформациите на външния слухов проход включват инфекция на целия или на част от слуховия канал. Малформации N. at. се откриват при външен преглед. Ако е необходимо, се правят рентгенови лъчи, компютърна томография на темпоралната кост, за да се изясни разклоняването на фистулите - фистулография. Лечението на малформации е основно хирургично. За козметични цели се използват протези или пластични операции на ушната мида (отопластика). При функционално запазване на средното и вътрешното ухо може да се извърши отопластика на запушения външен слухов проход.
Вредата на Н. възникват под въздействието на механични, по-рядко химични, термични и други фактори. Синината на ушната мида или нейното силно притискане често се придружава от кръвоизлив между хрущяла и перихондрия. Възниква отоматом, който обикновено се локализира в горната предна част на ушната мида и представлява флуктуираща тумороподобна формация, закръглена със синкав оттенък, болезнена при палпация в случай на увреждане на перихондрия. Нагнояване на хематом е възможно. Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от пункцията, което също е терапевтична мярка. След изсмукване на съдържанието (кръв и лимфа) на хематома, върху ухото се поставя превръзка под налягане. В случай на нагнояване хематомът се отваря и кухината се дренира (с налагането на контраотвор). При навременно лечение прогнозата е благоприятна.