МЕДИЦИНА химия на затлъстяването - FOCUS Online
ЛЕКАРСТВО
Смъртоносни странични ефекти водят до потискане на апетита. Сега генетиците търсят нови начини за борба със затлъстяването
Всеки път, когато минава покрай витрина, Сюзън Калаган гордо поглежда фигурата си. 51-годишният го харесва. Преди година беше съвсем различно. Тогава самочувствието й потъваше всеки път, когато се погледна в огледалото, защото тежеше с 20 килограма повече от днес.
Мизерията с килограмите приключи, тъй като американката вече не разчита само на диета и упражнения: всеки ден поглъща четири таблетки - комбинация от високоефективни хапчета за отслабване. Таблетките стимулират центъра на ситост директно в диенцефалона.
Но Сюзън Калаган играе опасна игра. Непубликувано досега проучване (Международно първично изследване на белодробната хипертония, IPPHS) върху страничните ефекти на химически продукти за отслабване показва, че 22 френски пациенти са починали от разрушаването на белодробните им съдове. Още шест могат да бъдат спасени в дългосрочен план само с трансплантация на сърце-бял дроб.
Кръстосаният огън на критиките се дължи главно на две активни съставки: фенфлурамин, който ние предписваме като Ponderax, и неговия близък роднина дексфенфлурамин, наличен в тази страна като изомериди. Когато преди няколко седмици Дидие Табуто, генерален директор на френската агенция „Медикаменто”, чу първите резултати от разследването, той се ужаси. Здравната охрана незабавно алармира лекарите в страната си. Търсенето на табу: Опасните подтискащи апетита могат да се предписват само на изключително затлъстели хора. Освен това всяко използване за период от повече от три месеца е безотговорно. В никакъв случай не бива да се дават силно мощните лекарства на съвременниците, които искат да отслабнат набързо с няколко излишни килограма.
Въпреки че Табуто веднага съобщи за скандалните инциденти на колегите си от Европейската агенция по лекарствата в Лондон, до момента няма публични предупреждения. Все още се чака изявление на евробюрократите за това кога и дали употребата на подтискащи апетита изобщо има смисъл.
„По принцип и тук са възможни смъртни случаи като този във Франция“, обясни Улрих Хагеман, заместник-началник отдел на Берлинския федерален институт за лекарства и медицински изделия, попитан от Фокус. Въпреки че синтетичните супресори на апетита се предписват много по-рядко в тази страна, отколкото в съседната страна, специалистът по нежелани лекарствени реакции вижда опасности от „често небрежното боравене“ с фенфлурамин и дексфенфлурамин.
Списъкът с възможните нежелани реакции, който фармакологът Ейген Верспол публикува през 1991 г., е плашещ: Освен животозастрашаваща белодробна хипертония, фенфлураминът може да причини и физическа зависимост, предупреждава професорът от университета в Мюнстер. Освен това гълтачите на хапчета трябва да се съобразяват с неврози, депресия и нарушения на съня.
Въпреки това много лекари вече не искат да се справят без предполагаемите чудодейни хапчета. Група от 15 европейски експерти по метаболизма отправи призив миналата седмица, за да предупреди срещу необмислени решения. „Потискащите апетита са истинско облекчение в началото на диета или поведенческа терапия, защото потискат чувството на глад бързо и надеждно“, казва един от подписалите, професор Фридрих Грис от университета „Хайнрих Хайне“ в Дюселдорф, обобщавайки дългогодишния си опит в лечението на затлъстели хора.
Рискът обаче си заслужава само за изключително дебели хора. Те са масово застрашени от последиците от затлъстяването. Продължителността на живота пада поради високо кръвно налягане или диабет, подагра и камъни в жлъчката и, според последните открития, дори рак. „Проблемите с фигурите сами“, предупреждава Грис, „от друга страна, не са причина да пиете хапчета“.
Без да се смущават от неуспехите от миналото, изследователите продължават да търсят магическата формула срещу затлъстяването. В крайна сметка около един на всеки трима възрастни в Германия носи излишни килограми със себе си.
И както често се случва, когато изглежда, че класическата медицина се проваля, генните инженери излизат с нови обещания. Те искат да стигнат до корена на проблема и търсят гените, които ги правят дебели. Само за седем месеца американски учени удариха злато три пъти - първо при мишки, а сега и при хора.
Джефри Фридман от университета Рокфелер в Ню Йорк направи пробив. За осем години работа молекулярният биолог успя да изолира малка част от генома на затлъстели мишки. Дефект в този фрагмент от ген, кръстен „Ob“ (от латински: obesitas, затлъстяване), направи мишката на Фридман три пъти по-дебела от здравите животни.
Според предишни знания, генът Ob представлява молекулярния план, въз основа на който непокътнатите мастни клетки образуват хормон. След това този хормон прониква в мозъчната област на хипоталамуса и носи посланието: „Пълен съм.“ С изолирането на гена изглеждаше свободен начинът за генното инженерство на естествен супресант на апетита. Калифорнийската биотехнологична компания Amgen беше толкова оптимистична, че придоби правата върху гена за отслабване на търг за рекордната сума от 80 милиона долара (FOCUS 11/95).
Но хората не са мишки и откритието на американските изследователи Хосе Ф. Каро и Робърт В. Консидайн, обявено в Journal of Clinical Investigation по-рано този месец, може да е уплашило генните спекуланти. В Медицинския колеж на Джеферсън във Филаделфия лекарите търсят човешкия еквивалент на хормона на ситостта на гризачите в кръвта на затлъстели пациенти - и откриват точно обратното на това, което са очаквали:
В сравнение с осем сухи лица, хората с наднормено тегло произвеждат значително по-големи количества от хормона на ситостта. Най-бързите пациенти произвеждат до два пъти по-голямо количество от пратеника, което според експериментите с мишки на Фридман всъщност трябва да действа като отслабващо средство. Изпраща се съобщението „Пълен съм“, но то не достига до мозъка.
„Това означава, че дебелите хора имат мастна тъкан, която работи правилно“, обясни Каро. „Сега голяма част от изследванията трябва да бъдат пренасочени. Трябва да се отдалечим от мастните клетки и към мозъка, за да разберем защо не прави съобщението правилно. "
Други учени предупреждават да не се правят прибързани заключения. Вероятно има няколко гена, които могат да доведат до затлъстяване. Юрген К. Нагерт и Едуард Х. Лайтер от лабораторията Джаксън в Бар Харбър, например, последваха съвсем различен пример от Каро и Фридман. В началото на месеца дойде времето и изследователският екип успя да обяви откриването на друг „мастен ген“ в специализираното списание „Nature genetics“.
„Нашите мастни мишки не са ненаситни“, обяснява Лайтер, обяснявайки разликата между новооткрития ген „мазнини“ и гена „ob“ на Фридман. Независимо от това, животните непрекъснато напълняват след пубертета, а мъжките също стават диабетици.
Без генетичната информация, кодирана в „мазнини“, гризачите не могат да произвеждат няколко хормона, включително инсулина, който е отговорен за разграждането на кръвната захар. Вярно е, че Лайтер подозира, че тази конкретна мутация се среща рядко при хората и може да причини малка вреда сама. Във връзка с други наследствени дефекти обаче, това може да доведе до различни форми на затлъстяване.
Крис Хеншоу от Лондонския съвет за медицински изследвания наскоро избута спринцовката за мазнини на обществеността. Британецът беше инжектирал високоспециализирани защитни вещества на имунната система (антитела) в мастната кора на прасе и по този начин произведе особено постни котлети. Подобно на управляеми ракети, биологичните протеини, отгледани в лабораторията, попадат върху мастните клетки и ги унищожават. С антитела, получени при мишки, Хеншоу също иска да опита силите си в човешки обекти - за ужас на някои колеги.
Каролайн Понд се страхува за живота на тестваните. Изследователят на затлъстяването от Отворения университет в Лондон предупреди, че не само излишните, но и жизненоважни мастни клетки стават жертва на антителата.
„Не бива да разчитаме твърде много на медицината“, казва Ксавие Пи-Съниер от болница „Сейнт Лукес Рузвелт“ в Ню Йорк, опитвайки се да потисне очакванията. „Повечето от нас могат да поддържат разумно тегло чрез разумна диета и упражнения“, е неспектакълният съвет на изследователя на мазнините.
Ако това изглежда твърде скучно, наскоро публикуваната работа на датчанина Eivind Thorling и неговата колежка Kjele Fredens от университета в Орхус ще бъде от полза: Те откриха на плъхове, че загуба на тегло до 20 процента привлича веднага щом гравитацията удари втората, 5 пъти се увеличава гравитацията.
Опитните животни обаче трябваше да се справят с много необичайна среда: При 40 оборота в минута животните обикаляха почти пет месеца в клетките си, които бяха окачени в триметрова центрофуга. Торлинг подчертава, че гризачите не се чувствали неудобно, след като всички животни се чифтосвали и раждали здрави малки. н
БОРБАТА ЗА ДОБРАТА ФИГУРА
Въпреки енергичните усилия, все още няма сребърен куршум за затлъстяване
2. Едностранни диети
4. Диети за екстремно намаляване на калориите
1. Вашите активни съставки трябва да потискат чувството на глад в мозъка и да стимулират метаболизма.
2. За грейпфрута например се казва, че „изгаря“ мазнини. Специалните комбинации от храни обещават намален прием на калории.
3. Те регулират приема на калории и правят редовното хранене излишно.
4. Нулевите диети или екстремните ограничения в приема на калории трябва да доведат до „успех“ възможно най-бързо.
1. Те губят своята ефективност след известно време. Експертите предупреждават за повишено кръвно налягане, лошо усвояване на важни хранителни вещества и привикване.
2. Ограничено разнообразие от храни. Лекарите поставят под въпрос научната основа на тяхната ефективност.
3. Продуктите сами по себе си не ви правят слаби. За подкрепа се препоръчва упражнение. По-малък избор на различни ястия
4. Вредната загуба на вода се разбира погрешно като загуба на тегло. Липса на витамини и минерали. По време на диетата тялото намалява своите калорични нужди.