Мамографски признаци на нарушения на гърдата, компетентно за здравето на iLive
Съществуват две групи прегледи за облъчване на гърдата: скрининг и диагностика. Първият включва периодична мамография на здрави жени с цел идентифициране на скрити заболявания, предимно рак. Образно казано, това е „мамография на здрави жени, които искат да останат здрави“. За всички жени, които нямат признаци на заболяване на гърдата, се препоръчва да се извърши клинично мамографско проучване („изходни мамографии“) на 40-годишна възраст. Повторните клинични мамографски изследвания трябва да се извършват на интервали от 2 години, ако жената не е изложена на висок риск от развитие на рак на гърдата. Масовите скринингови проучвания на женското население с помощта на мамография (мамографски скрининг) намаляват смъртността от рак на гърдата с 30-50% и значително намаляват честотата на мастектомия.
Диагностична мамография се извършва при пациенти, при които въз основа на клинични данни се подозира увреждане на гърдата. Показанията за това проучване са различни: осезаеми уплътнения, отделяне от зърната, мастодиния, усложнения след протезиране на гърдата и др. Основната задача на лъчевата диагностика е откриването на рак на гърдата, особено на етапа, когато той не се определя нито от пациента по време на самоизследване, нито от лекаря по време на изследване и палпация на гърдата, т.е. непалпируем рак.
Ракът на гърдата е хронично и бавно развиващо се заболяване. Туморът идва от епитела на млечните канали или жлезистите лобули. Съответно има два основни вида рак: дуктален и лобуларен. Трансформацията на епитела е стереотипна: норма - хиперплазия - атипия - рак. Средно са необходими 6 години, за да се образува тумор с диаметър 1 mm, а до размер 1 cm - още 6-10 години.
В зависимост от стадия на морфогенезата на тумора се изолират неинвазивен (неинфилтриращ) дуктален карцином (често наричан „интрадуктален рак in situ“ или, съкратено DCIS) и инвазивен (инфилтриращ) дуктален карцином. По същия начин лобуларните карциноми се класифицират като неинвазивни (неинфилтриращ рак in situ или LCIS) и инвазивни (инфилтриращи).
Основният признак на тумор на мамографии и томограми е изображението на туморния възел. Туморът се различава от околните тъкани с повишена плътност. Формата на възела е различна. Понякога това е формата на кръг или овал, а допълнителна издатина под формата на изпъкналост се отклонява от едната му страна. Още по-типична е звездна фигура, образувана от плътно централно ядро с неправилна конфигурация, от което постепенно изтъняващи нишки се простират в околната тъкан.
Вторият най-важен признак на рак е микрокалцификацията. Този термин обозначава най-малките натрупвания на варови соли в зоната на неоплазмата. Те приличат на пясъчни зърна, разпръснати на ограничена площ или образуващи клъстери. Формата на микрокалцификатите при рак е разнообразна, за разлика от по-правилната форма на калцирани кисти или варови отлагания в дисхормонални пролиферати или артериални стени. Раковият възел се характеризира с назъбени или фино-вълнообразни контури, промени в структурата на околната тъкан. По-късните симптоми включват ретракция и удебеляване на кожата, деформация на зърната.