Липопротеин (а) малко известен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания - Observatoire de
Актуализирано на 10 май 2018 г.
Измерването на нивата на холестерола в кръвта е основна оценка на сърдечно-съдовото здраве на човек от няколко години. Обикновено тези тестове измерват главно холестерол, който е свързан с два вида липопротеини (частици, съставени от протеини и липиди), а именно липопротеини с ниска плътност (LDL), които транспортират холестерола от черния дроб до клетките и липопротеини с висока плътност (HDL), които улавят излишния холестерол и го транспортират до черния дроб, където той се елиминира.
Няколко проучвания ясно са установили, че отклоненията в кръвните нива на тези две форми на холестерол имат голямо влияние върху риска от сърдечно-съдови заболявания. Прекаленото количество LDL холестерол например означава, че повече холестерол влиза в контакт с лигавицата на артериите, което може да ускори образуването на плаки в процеса на атеросклероза. Многобройни проучвания показват, че високите нива на LDL холестерол значително повишават риска от сърдечно-съдови инциденти, откъдето произтича и терминът му "лош" холестерол. Обратно, високите нива на HDL холестерол са свързани с намален риск от сърдечно-съдови заболявания, откъдето идва и името му като „добър“ холестерол.
Остатъчен риск
Следователно по отношение на предотвратяването на сърдечно-съдови заболявания стандартният медицински подход е да се нормализират нивата на тези две форми на холестерол, т.е. да се намали LDL-холестерола и да се повиши HDL-холестерола. Най-често използваният метод за постигане на това е използването на лекарство от класа на статините, като аторвастатин (Lipitor) или розувастатин (Crestor), за да се намали производството на холестерол от черния дроб и да се намалят нивата в кръвта LDL-холестерол. Десетки рандомизирани клинични проучвания показват, че понижаването на нивата на LDL холестерол от тези лекарства е свързано с по-нисък риск от сърдечно-съдови събития. Тази защита обаче е сравнително скромна, с намаляване с около 1 до 2% на абсолютния риск от коронарна болест на сърцето за хора с нисък риск (без анамнеза за сърдечно-съдови заболявания) и с около 4% за хора с по-висок риск (сърце например оцелели от нападение).
С други думи, докато управлението на високия холестерол е важно за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания, трябва да се знае, че този подход не е перфектен и че съществува значителен остатъчен риск, дори при хора с кръвни нива. Нивата на холестерола са нормални. Това не е изненадващо, тъй като въпреки че LDL и -HDL холестеролът са важни, няколко други фактора (възпаление, триглицериди, VLDL и др.) Също допринасят за развитието на атеросклероза. Това е особено в случая с друга форма на липопротеин, за която се говори много по-малко, а именно липопротеин (а) (Lp (а), често наричан Lp "малко а").