Липедема; Хубави крака

долната част

Липедемата е нарушение на разпределението на мазнините. Телесните мазнини не се разпределят по цялото тяло, а се съхраняват само по бедрата, бедрата, а понякога и по долната част на краката или ръцете. Багажникът, шията, обикновено също долната част на краката и ръцете, не са засегнати от отока и остават тънки. Следователно диетата не е успешна. Когато мазнините се натрупват по бедрата и бедрата, често се говори за феномена на дисагите. След като липедемът се разпространи в долната част на крака, той обикновено завършва на глезена, като мазнината припокрива ставата. Тук се говори за феномена на красивите панталони. Ако първоначално отокът е ограничен до бедрата и бедрата, той може да се разпространи в долната част на краката и ръцете през годините.

Това нарушение на разпределението на мазнините засяга предимно жените. Наследственото заболяване обикновено избухва в резултат на хормонални промени. Най-често по време на пубертета или по време на бременност. Поради различния състав на мастната тъкан при жените и мъжете, мъжете са много рядко засегнати в резултат на тежко чернодробно заболяване или след лечение на рак на простатата.

Подразделение на липедема

В класификацията на липедема според Herpertz, U./Schrader, K. се разграничават 4 вида.

  • ТИП 1а: Увеличаване на мастната тъкан на ханша и седалището.
  • ТИП 2а: Липедемата се разпространява в ханша, седалището и бедрата.
  • ТИП 3а: Увеличението на мастната тъкан се простира от ханша и седалището до бедрата и долната част на краката до глезените.
  • ТИП 4а: Краката и ръцете са засегнати от липохиперплазия.

Всеки тип също е представен като b-тип. Увеличената мастна тъкан причинява допълнителен дискомфорт тук.

В допълнение към разпространението си, липедемът може да бъде разделен на три етапа поради структурата на тъканта.

  • Етап 1: Кожната повърхност е гладка. Тъканта е фино възлова. Най-много могат да се усетят малки вдлъбнатини.
  • Етап 2: Повърхността на кожата е неравна. Говори се и за портокалова кора. Тъканта е грубо възлова и има възли с размерите на юмрук от орех.
  • Етап 3: Мастната тъкан се деформира и увисва в големи парцали.

причина

Причината за липедемата не е окончателно изяснена. Сигурно е, че в около 60% от случаите a фамилно натрупване настъпва, което говори за наследствения характер на заболяването. Засегнатите страдат от увеличаване на мастните клетки и необичайна структура на мастната тъкан. Докато броят на мастните клетки обикновено остава същият и клетките само се увеличават, когато напълнеете, новите мастни клетки се образуват в случай на липедем.

В допълнение, най-фините капилярни съдове при пациенти с липедема са по-крехки, което обяснява тенденцията към натъртване (хематом).

Симптоми

  • симетрично увеличение на мастната тъкан, най-вече в областта на седалището и бедрата (виж типовете)
  • Оток (задържане на вода)
  • Непропорция между багажника и засегнатите крайници
  • краката/ръцете не са засегнати от отока
  • чувствителност на подути тъкани при високо налягане
  • Образуване на яка в областта на ставите
  • Склонност към хематом
  • Тежест и напрежение в засегнатите региони
  • Ако няма движение и през деня, подуването и нежността се увеличават

диагноза

Липедемата се появява рядко и поради това не се разпознава от много лекари. Диагнозата обикновено се поставя от лекар, специалист по ангиология или флебология. Той поставя диагнозата въз основа на медицинската история на пациента, инспекцията и палпацията. Процедури като лимфография рядко са необходими за разграничаване на липедемата от диференциалната диагноза.

Ето как работи разследването:

  • анамнес: Лекарят пита заинтересованото лице за подобни случаи в семейството, за нивото на активност, кога за първи път се е появил отокът, как се държи отокът през деня и много други.
  • проверка: Това, което се забелязва при липедема, е непропорционалното увеличаване на мазнините. Освен това ръцете и краката не са засегнати от отока. Следователно в областта на ставите се образува един вид яка. Стойности като индекса на телесна маса (ИТМ), съотношението на талията към ханша (талия-тазобедрено съотношение, WHR) и ханша към размера на тялото (съотношение талия-височина) се определят и записват за диагностика, но също и за проследяване . Измерването на обиколката и евентуално обемът също са част от разследването.
  • Палпация: Тъканта при липедем е нодуларна, има нисък толеранс на налягане. Лекарят също ще провери знака Stemmer. Кожна гънка на пръста се повдига с два пръста. Ако това не е възможно, има хипедем. Знакът на Stemmer е отрицателен при липедема. Това означава, че гънка на кожата може да се повдигне от пръста.

Диференциална диагноза

Липедемата не е лесна за диагностициране, дори и защото показва симптоми, подобни на липохипертрофия, затлъстяване и лимфедем. Ето как може да се разграничи липедемата:

  • Липохипертрофия: Както при липедемата, липохипертрофията има непропорционално увеличение на мастната тъкан. Няма обаче повишено задържане на вода (оток) и тъканта не е прекалено чувствителна към натиск. Тенденция към хематом се наблюдава само рядко и в ограничена степен.
  • Затлъстяване: Ако сте с наднормено тегло, има увеличение на мастната тъкан, но това е пропорционално разпределено по тялото и само рядко води до задържане на вода. Останалите симптоми на липедем липсват.
  • Лимфедем: Лимфедемът обикновено може да бъде разграничен от липедема по локализацията му. Среща се предимно в долните краища на крайника, докато липедемът се изразява най-вече в зоните на крайника близо до тялото. Увеличение на мазнините, склонност към хематом и чувствителност към натиск също липсват при лимфедем. Можете да научите повече за лимфедема в статията "Лимфедем".

Липедема като рисков фактор - усложнения и последващи увреждания

Липедемата е рисков фактор за множество последващи щети. Мастната тъкан излага на бедствие както лимфната система, така и вените. Следователно лимфедемът е и основното усложнение. Размножаващите се мастни клетки притискат лимфните съдове, така че има натрупване на лимфа в тъканта. Терапията се провежда като "нормален" лимфедем чрез лимфен дренаж и компресионна терапия. Разширените вени също често се откриват във връзка с липедема. Поради това се препоръчва редовен флебологичен преглед. Рискът от развитие на лимфедем в допълнение към липедема или от развитие на разширени вени се увеличава с голямо физическо натоварване и прекомерна консумация на луксозни храни.

Друга трудност, която липедемът носи със себе си, е трудно постижимият контрол на теглото. Всяко малко наддаване на тегло се случва с краката и ръцете. Намаляването на теглото се случва само по лицето, стомаха и гърдите.

Лечение на липедем

Липедемата е хронично заболяване, което продължава цял живот. Затова е важно засегнатите да се научат да живеят с болестта и да изпробват кое е добро за тях. Най-добрите методи за лечение могат да бъдат намерени заедно с лекар. Изборът на лекар не винаги е лесен за липедема. Дори специалистите педиатри и семейни лекари често не успяват да разпознаят липедемата като заболяване и съветват пациентите да спазват диета. Ние обаче силно препоръчваме да не отслабвате от всякакъв вид. Поради намаления прием на храна, тялото преминава на задна горелка. Ако отново ядете нормална храна след диетата, тялото веднага съхранява възможно най-много мазнини. Този йо-йо ефект може да се наблюдава при всички хора. Последиците са по-сериозни при пациенти с липедема. Наддаването на тегло се случва само в областта на отока. По-добре е да поддържате теглото чрез здравословна диета или да сваляте излишните килограми много бавно чрез правилната диета. Както бе споменато по-горе, симптомите често се влошават от консумацията на луксозни храни. Следователно кофеинът и алкохолът трябва да се избягват, когато е възможно.

Спорт

Спортът и упражненията стимулират циркулацията и подпомагат отстраняването на лимфата от тъканта. Поради това се препоръчват редовно плуване, колоездене, ходене, ходене или целенасочена гимнастика.

Липосукция - решението на всички проблеми!?

Липосукцията при липедем се обсъжда критично. Лечение на липедем не е възможно дори при липосукция. Човек чува и чете отново и отново от засегнатите, че намаляването на обема и теглото чрез липосукция е донесло огромно облекчение и подобрило качеството на живот. Всеки, който обмисля липосукция, задължително трябва да обсъди това решение със специалист. Тъй като страничните ефекти на липосукцията на липедема могат да бъдат по-сериозни и различни от липосукцията по чисто естетически причини. Добър дългосрочен резултат също не е гарантиран.

KPE при липедема тип b

Ако липедемата не причинява никакви симптоми и няма усложнения за разглеждане, описаните по-горе мерки са достатъчни за поддържане на възможно най-доброто качество на живот. При липедема тип b, Комплексна физическа деконгестивна терапия (KPE, повече за това в доклада "Комплексна терапия за физическо обеззаразяване"). Ръчният лимфен дренаж насърчава отстраняването на лимфата от тъканта. Компресионни превръзки се поставят веднага след лимфния дренаж, за да се предотврати повторното подуване на тъканта. В по-късна фаза компресионните превръзки се заменят с компресионни чорапи.

Компресионно елече

Тъй като увеличаването на мазнините при липедема се проявява предимно върху седалището и бедрата, конвенционалните компресионни чорапогащи обикновено не са достатъчни за лечение на болното място. Вместо чорапи често се избират компресионни пояси, особено панталони с коремна част. В допълнение към терапевтичния ефект, панталоните осигуряват и естетическо подобрение - фигурата е приведена във форма. Ако решите елече, използвате сертифициран медицински продукт. Ефект може да се очаква само ако кривата на налягането е правилна.

На снимката можете да видите медицински компресионен панталон, произведен от LipoElastic.

Ако липедемът е вече в етап II или ако пациентът е все още много млад, в началото на лечението е посочен и болничен престой. Там нуждите на пациентите могат да бъдат по-добре адресирани. За младите жени, в допълнение към медицинските грижи, контактът със страдащите е причина да останат в лимфна клиника. Контактът има положителен ефект върху често нарушената самооценка.

Съвети за ежедневието

По време на болничен престой пациентите с липедема също получават полезни съвети за ежедневието. Ето няколко общи съвета за засегнатите:

  • Изберете свободно, удобно облекло, което не се разкроява.
  • Грижете се за кожата редовно според указанията на лекаря и избягвайте слънчево изгаряне или наранявания.
  • Обърнете внимание на здравословната диета и избягвайте захарта и бялото брашно, ако е възможно.
  • Винаги носете ръкавици и затворени обувки, когато работите около къщата или в градината, за да избегнете наранявания.
  • Повдигнете леко засегнатите ръце и крака, докато спите.
  • Въздържайте се от излагане на топлина. Избягвайте солариум, фанго, сауна и горещи бани.
  • Обърнете внимание на признаци на възпаление като болка, треска и зачервяване и, ако е необходимо, консултирайте се с лекар.

Допълнителна информация и връзки
  • https://www.kompressionsstruempfe.ch - водещият портал за компресионна терапия
  • http://www.lipoedem-schweiz.ch - всичко за липедемата
  • http://lipoedemliga.com - Липедема лига Швейцария

Информацията е съставена с помощта на медицински насоки и проверена от лекар.

Източник: Германско дружество по флебология (10/2015): S1 -Leitlinie Lipedema, AWMF регистър номер 037-012; ICD 10 R60.9 оток, неуточнен https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/037-012l_S1_Lipoedem_2016-01.pdf

На красиви крака блог Разбира се, kompressionsstruempfe.ch не е само компресионни чорапи. Също така докладваме за здрави крака, спорт, както и чести оплаквания и венозни заболявания, даваме съвети и тестваме чорапи. Тук е Магазин за складиране

Поръчка и съвет: 071 544 02 11