Лихен Склерозус - Специализираните групи за HiPP създават информираност за болестта
02.2019
Автор г-жа Л. Урлевиц, акушерка от Фрехен
Лихен склерозус (LS) е хронично възпалително автоимунно заболяване и води до Разрушаване на еластичната съединителна тъкан на вулвата. Анатомичните промени, срастванията на малките срамни устни и стесняването на интроитуса са дългосрочни последици, ако не се прилага терапия.
Проблеми и симптоми
Тъй като оплакванията към вулвата са силно табу в обществото (lichensclerosus.ch, 2019), броят на нерегистрираните случаи на жени, страдащи от LS, е голям (Günthert, 2018). Често има грешна диагноза, тъй като симптомите се тълкуват погрешно от засегнатите и от професионалистите. Симптомите на заболяването включват сърбеж и дразнене на уретрата, кожни промени, дискомфорт по време на полов акт или чувство на болка след полов акт. Честите погрешни диагнози са инфекции на пикочния мехур и гъбичките (Günthert, 2018). Тъй като LS не може да бъде открит в ранните етапи чрез кръвен тест или ясно от тъканна проба, ранната диагноза е трудна (Regauer et al., 2005).
Ако LS не бъде диагностицирана и лекувана, вулвата може да се слепи и да се осакати (Günthert, 2018). В допълнение, LS често се свързва с неспецифични проблеми с пикочния мехур (Christmann-Schmid et al., 2017). Инфекцията с лишеи може да се прояви на по-късен етап като разкъсвания в перинеалната тъкан и бели ивици по вулвата. Характерни са също много тънка кожа и червен пръстен при интроитуса и постепенно изчезване на вулварната тъкан. Рискът от рак на вулвата се увеличава значително с 4 до 6% (Günthert, 2018).
причина
Причините за автоимунното заболяване са неизвестни. Болестта прогресира на фази. Известно е, че травмата в областта на гениталиите и, в зависимост от засегнатата жена, различните храни могат да доведат до рецидиви. LS може да бъде наследствен. В 50% от случаите, когато се появят, засегнатите се намират и в семейството (Günthert, 2018).
лечение
Лечението се провежда чрез терапия с силно мощни кортикоиди под формата на мехлеми. Мехлемът се прилага върху вулвата ежедневно в продължение на няколко седмици. Освен това са важни мазната грижа и нежната интимна хигиена (Günthert, 2018). Мненията се различават по отношение на продължителността на терапията, тъй като възможните странични ефекти от продължителната терапия с кортизон трябва да бъдат преценени спрямо 50% риск от ново възпаление в рамките на шест месеца след края на терапията. Обсъждат се алтернативни терапии. Европейските насоки обаче препоръчват силно мощна терапия с кортизон, тъй като това продължава да показва най-висок процент на успех (Kirtschig, 2017).
Бременност и раждане
Симптомите обикновено се подобряват по време на бременност. LS не е противопоказание за спонтанно раждане, освен ако вече няма значителни белези на вулвата. Ако се появи обостряне по време на бременност, е показана обичайната терапия от специалист. По време на раждането перинеалната тъкан трябва да бъде добре подготвена за предстоящото раждане, за да се избегнат раждания. Лошо зарастващите перинеални наранявания могат да бъдат индикация за LS (Günthert, 2018).
Заключение и помощ
Правилната терапия и грижи могат да спрат процесите на промяна на вулвата и да намалят риска от рак до нормално ниво (Günthert, 2018). В допълнение към физическите ефекти трябва да се имат предвид и психологическите ефекти на болестта. Асоциацията Lichen Sclerosus е общоевропейски мрежов контакт за засегнатите, заинтересованите и специалистите. Асоциацията предлага информация и обмен за болестта и се ангажира с добре обосновано обучение за лекари по този въпрос (lichensclerosus.ch, 2019).
Пещера: LS може да се появи и при момчета и мъже и обикновено води до стесняване на препуциума (фимоза). Проучванията показват, че LS произхожда от 10 до 40% от всички фимози и следователно се среща много по-често, отколкото се предполагаше преди (Becker, 2011).