Лекувайте рак на простатата с операция, лъчетерапия или брахитерапия
Трябва ли ракът на простатата да се лекува с операция, лъчетерапия или брахитерапия? Радиационните онколози препоръчват да се предостави подробна информация за страничните ефекти.
Ракът на простатата е най-често срещаният рак и третата водеща причина за смъртност от рак при мъжете. И накрая, инконтиненцията и други нарушения на пикочния мехур са сред най-лошите странични ефекти на терапията при пациенти с рак на простатата. Това беше резултат от скорошно проучване, което изследва качеството на живот с помощта на тестове от теорията на икономическите игри. По-ранни проучвания показват например, че лъчетерапията има предимства пред хирургията. Защото това означава, че има по-малко усложнения в пикочните пътища.
Три възможности за лечение на локализиран рак на простатата
Има три възможности за лечение на пациенти с локализиран рак на простатата. Ако простатата е напълно отстранена чрез операция, части от уретрата и нервите, които контролират функцията на пикочния мехур, също могат да бъдат загубени. Това от своя страна може да доведе до усложнения на пикочните пътища. В леките случаи това е инконтиненция с липса на контрол върху уринирането. При тежки случаи обаче може да се появи и болка и запушване на пикочните пътища.
От американско проучване за дългосрочните ефекти на различни терапии на рак на простатата през 2013 г. е известно, че тези усложнения се появяват по-рядко след лъчева терапия, отколкото след операция. От една страна, това се отнася за убиването на раковите клетки чрез външно лъчение, така наречената външна лъчева терапия. От друга страна, това се отнася и за вмъкването на слабо излъчващи се малки йодни пръчици - наречени „семена“ - в простатата. Това е това, което е известно като брахитерапия.
Сравнени са страничните ефекти на различни възможности за лечение на рак на простатата
Например испански изследователски екип наскоро изследва темата за страничните ефекти и качеството на живот при 580 пациенти. Използвайки тестове за теория на игрите, учените анализираха различни терапии за рак на простатата като хирургия, външна лъчетерапия и брахитерапия.
В първия тест - „компромисът във времето“ - изследователите попитали пациентите след съответното лечение колко години живот биха си разменили, ако не трябва да търпят никакви странични ефекти. Оперираните пациенти бяха готови да дадат пет процента от оставащия си живот. След брахитерапия пациентите бяха готови да съкратят оставащия си живот с три процента.
В по-нататъшно проучване пациентите заявяват колко струва да бъдат лишени от симптоми, въз основа на фиктивен месечен доход от 1000 евро. Оперираните пациенти заявяват средно, че плащат 47 евро. Докато пациентите, получили брахитерапия, са готови да похарчат 16 евро по-малко. Външно облъчените пациенти отчитат общо 30 евро.
При третия тест пациентите успяха да изберат фиктивна терапия, която да премахне усложненията. Лечението на това обаче доведе до по-висок риск от смърт. Тук пациентите с усложнения бяха подготвени да поемат значително по-висок риск.
Уринарните усложнения изглеждат по-сериозни
По принцип пациентите с изразени симптоми на пикочните пътища след операцията са по-склонни да инвестират както пари, така и живот. Те дори приеха по-висок риск от смърт, при условие че страдат от по-малко оплаквания. Това не е така при пациентите на която и да е форма на лъчева терапия. Всички пациенти обаче са приети по-скоро Нарушения на контрола на червата и сексуалната функция.
Във всеки случай е известно, че усложненията на пикочните пътища могат да се появят по-често след операция, отколкото след външно облъчване или брахитерапия. Очевидно инконтиненцията и задържането на урина имат много отрицателен ефект върху качеството на живот. В резултат на това много пациенти също намират това за много стресиращо. Следователно, преди започване на каквото и да е лечение, лекуващите лекари трябва да обяснят на своите пациенти какви точно усложнения могат да причинят съответните методи на лечение и колко сериозно това уврежда качеството им на живот.