Лекувайте ефективно симптомите на алергичен ринит PZ - Pharmazeutische Zeitung
От Кристина Мюлер/Алергичният риноконюнктивит е едно от най-често срещаните алергични заболявания. Около един на всеки пет души ще изпита симптоми като хрема и сърбеж в очите след излагане на алерген през целия си живот. Те често се проявяват в ранното детство. Налични са различни лекарства, с които симптомите могат лесно да бъдат контролирани в повечето случаи.
Докато сезонният алергичен ринит се появява главно в определено време на годината и се причинява най-вече от цветен прашец или плесен, многогодишният ринит продължава през цялата година. Акарите от домашен прах често са причина за симптомите. Тъй като хроничните курсове могат да имат дългосрочни последици като промени в носната лигавица, възпаление на параназалните синуси и средното ухо, нарушения на обонянието и развитие на бронхиална астма (промяна на пода), алергичният ринит изисква последователно лечение. Изборът на активни съставки зависи от тежестта на симптомите и очакваната продължителност на употребата.
"width =" 545 "height =" 396 "/>
В детска възраст алергичният ринит е едно от най-често срещаните хронични заболявания.
Снимка: Fotolia/Сергий Кобяков
Първи избор: H1 антихистамини
Според насоките на Германското дружество по алергология и клинична имунология, пероралните Н1 антихистамини са първият избор както за сезонен, така и за целогодишен ринит. Може да се приема при необходимост или редовно. Те неутрализират ефекта на хистамин върху рецептора и също така имат стабилизиращ ефект на мембраната на мастоцитите.
Антихистамините от първо поколение като дифенхидрамин или доксиламин се характеризират с относително силен успокояващ компонент. Следователно тези две лекарства се предлагат само като хапчета за сън и като лек срещу болест при пътуване. С антихистамините от второ поколение като цетиризин (Zyrtec ® и генерици) и лоратадин (различни генерици) - или евтомера левоцетиризин (Xusal ® и генерици) и активния метаболит деслоратадин (Aerius ® и генерици) - сега има много по-добре поносими алтернативи На разположение. Въпреки това, пациентите трябва да приемат таблетките или сока вечер, ако е възможно, за да се избегнат нежелани ефекти като умора през деня. Няма налични данни от проучвания за употребата по време на бременност. При експерименти с животни обаче някои по-стари антихистамини показват тератогенен потенциал.
При гериатрични пациенти също трябва да се внимава при прием на по-стари антихистамини. Поради антихолинергичните странични ефекти, те могат да причинят повишени централни нервни и сърдечно-съдови странични ефекти при възрастните хора. Ако простатата вече е увеличена, поглъщането може да причини задържане на урина. По-старите антихистамини също са противопоказани при пациенти с глаукома. Това обаче не се отнася за по-новите активни съставки, които обикновено нямат или имат само много леки странични ефекти.
"width =" 190 "height =" 181 "/>
Според Германската асоциация по алергия и астма около 10 процента от населението реагира на акари от домашен прах.
Глюкокортикоиди, неподходящи за остра терапия
Капки за очи и назални спрейове са одобрени за локално приложение при самолечение. Те съдържат например азеластин (Allergodil ® и генерици) или левокабастин (Livocab ®). От април 2015 г. капки за очи, съдържащи кетотифен, се предлагат и в аптеките без рецепта (Zaditen ® и генерици). Локалните антихистамини са особено подходящи за локално ограничени леки до умерени сезонни оплаквания и трябва да се използват два пъти дневно. Те се характеризират с бързо начало на действие след около 15 минути.
В терапията на алергичен ринит се доказаха назални спрейове с глюкокортикоиди като беклометазон (например Otri-Allergie ®, Rhinivict ®). Те се считат за един от най-ефективните класове активни съставки при това показание и, когато се прилагат локално, не причиняват почти никакви системни ефекти. Пациентите обаче трябва да отбележат, че съдържащите глюкокортикоиди спрейове за нос не са подходящи за остра терапия, тъй като ефектите им отнемат няколко часа, за да влязат в сила. Максималният ефект се постига след няколко седмици непрекъснато лечение. Те се използват главно за многогодишни, както и умерени сезонни оплаквания.
Локалните глюкокортикоиди значително облекчават всички назални симптоми, но те не могат да направят нищо срещу сърбеж и сълзене в очите. Следователно, комбинация от антихистамин за окото и глюкокортикоид-съдържащ назален спрей може да бъде от полза. Оралните глюкокортикоиди, от друга страна, играят само подчинена роля при лечението на алергичен ринит поради високия потенциал за странични ефекти.
"width =" 230 "height =" 233 "/>
Назалните стероиди помагат, ако основните симптоми са назални.
Снимка: Fotolia/Урсула Дежа-Шниедер
Начинът на действие на хромоглициевата киселина (Vividrin ® и генерици) и nedocromil (Irtan ®), които заедно образуват групата на кромоните, все още не е окончателно изяснен. Ефектът на стабилизиране на мембраната на мастоцитите се счита за доказан, учените обсъждат и намаленото производство на определени пратеници в макрофагите. Кромоните имат нисък потенциал за странични ефекти, но имат относително слаб и профилактичен ефект в сравнение с други агенти. В допълнение, пациентите трябва да прилагат кромогликова киселина като превантивна мярка четири пъти на ден. Тъй като Nedocromil се използва два пъти дневно, много хора предпочитат да го използват. Засега не е известен тератогенен потенциал за Cromone.
Местната употреба на α-симпатикомиметици като ксилометазолин (Otriven ® и други) или оксиметазолин (Nasivin ® и Wick ® Sinex) трябва да се разглежда критично при алергичен ринит. Максималната продължителност на терапията от седем до десет дни обикновено не е достатъчна за преодоляване на сезонна алергия. Дългосрочната употреба води до привикване и следователно до постепенно увеличаване на дозата. При спиране обикновено има отскачащ ефект, т.е.засилено повторение на симптомите.
Предупредителен потенциал за злоупотреба
За лечение на алергични симптоми, симпатомиметичният псевдоефедрин също се предлага в търговската мрежа в комбинация с антихистамин трипролидин за системно приложение (Rhinopront ®). Досега изследователите не са могли да докажат ясно в проучванията дали комбинираният препарат, направен от тези лекарствени продукти, има предимства пред приема на моно-вещества. Поради вазоконстриктивния ефект на псевдоефедрин, лекарството може да причини странични ефекти като високо кръвно налягане, сърцебиене, безпокойство и нарушения на съня. Псевдоефедринът често се злоупотребява и е в забранения списък на Световната антидопингова агенция. Действа само срещу запушването на носа и оставя всички останали симптоми незасегнати. /
- За преглед на фармацията.