Лекарство за невропатична болка
Нова германска директива S2k за лечение на невропатична болка изброява агенти от първа, втора и трета линия и поставя гласа надолу при комбинирани лечения, съобщава PharmaOnline.
Германското общество по неврология (Deutsche Gesellschaft für Neurologie; DGN) наскоро публикува нова директива S2k за лечение на невропатична болка.
Невропатичната болка може да се отдаде на наранявания на нервните пътища и централния център за обработка на болката. Оплакванията, засягащи 3-5 процента от населението, също могат да бъдат свързани с диабет, херпес зостер или инсулт. Основно предизвикателство при лечението на невропатична болка е, че в много случаи медикаментозната терапия също не осигурява облекчаване на болката. Има група пациенти, които не реагират задоволително на лечението или които са принудени да се откажат от лекарствата си поради непоносими странични ефекти. Според ново формулираната директива, която действа до април 2024 г., терапевтичната цел е да се намалят нивата на болката с поне 30 процента. Намаляването на болката също е свързано с подобрено качество на живот и сън и шансовете за възстановяване на трудоспособността, пише вестникът.
Агенти от първа линия
Действа върху калциевите канали на централните и периферните ноцицептивни неврони антиконвулсанти, така че габапентин и прегабалин са избор от първа линия при лечението на невропатична болка.
Също така агенти от първи избор a три- и тетрациклични антидепресанти, включително посочените в директивата амитриптилин, нортриптилин, кломипрамин и имипрамин, които упражняват своя ефект чрез увеличаване на концентрацията на норадреналин и серотонин в синаптичната цепнатина. Тези средства могат да бъдат ефективни и при пациенти без депресия и трябва да се отбележи, че техният терапевтичен ефект за намаляване на невропатичната болка се развива за по-кратък период от време и при по-ниски дози от техния антидепресивен ефект.