Лекарство със странични ефекти кортизон проклятие или благословия здраве! BR телевизионна телевизия
Търсене
Времето в Бавария
| 1 ° | -6 ° | -1 ° | -4 ° | 0 ° |
| 0 ° | -6 ° | -2 ° | -5 ° | 0 ° |
Падащ снеговалеж, максимални стойности от -1 до +2 градуса
трафик
съдържание
Синтетичната активна съставка кортизон е ценно лекарство, когато става въпрос за овладяване на остро възпаление. Но при дългосрочната терапия е важно внимателно да се прецени дали ползите или страничните ефекти надвишават ефектите.
От: Antje Maly-Samiralow
Активната съставка кортизон е моделирана на собствения кортизол на тялото, който се образува в кората на надбъбречната жлеза. Надбъбречните жлези са едни от най-важните хормонални жлези, които в допълнение към кортизола произвеждат и други пратеници, като адреналин и норадреналин, алдостерон, DHEA и полови хормони.
В допълнение към стимулиращия си ефект и контрола на различни метаболитни процеси, кортизолът намалява възпалителните процеси, така че собствената тъкан на тялото да не се уврежда. При автоимунни заболявания имунната система атакува собствените структури и тъкани на тялото. Това е неконтролирано възпаление, което не може да се регулира от собствените имунни модулатори на организма. Фаталното при такива неконтролирани възпалителни реакции е, че в дългосрочен план те увреждат структурите толкова силно, че засегнатите пациенти не само страдат от непоносима болка, но и масивни ограничения и необратими щети.
Кортизон като противовъзпалително средство
Глюкокортикоидите се използват за ограничаване на такива възпаления - това е технически правилното наименование на синтетичните производни на собствения хормон на стреса кортизол в организма.
Типични автоимунни заболявания са хроничните възпалителни заболявания на червата като болест на Crohn или улцерозен колит, кожни заболявания като невродермит или псориазис, но преди всичко заболявания от ревматологичната група, която включва повече от 400 различни клинични картини. Най-често срещаното заболяване е ревматоидният артрит. Кортизонът се използва за всички тези заболявания. Намалява възпалителната активност и потиска агресивната имунна система.
"Кортизонът все още е незаменим в ревматологията, защото никое друго лекарство не контролира толкова бързо това фалшиво и разрушително възпаление."
Д-р Марк Шмалцинг, специалист по ревматология в университетската болница във Вюрцбург
Но кортизонът не само ограничава възпалението и облекчава свързаните с него симптоми, но и може да спаси човешки живот.
"Възпалителните ревматични заболявания също могат да засегнат органите: сърцето, белите дробове и бързото използване на кортизон, понякога във високи дози, също могат да спасят живота и за това все още е от съществено значение."
Д-р Марк Шмалцинг, специалист по ревматология в университетската болница във Вюрцбург
При остро възпаление кортизонът се използва във високи дози и след това постепенно се намалява. Временната употреба обикновено не причинява никакви странични ефекти. Дългосрочната терапия, от друга страна, може да бъде свързана с редица нежелани странични ефекти.
Странични ефекти при дългосрочни терапии
Дългосрочната терапия е от шест месеца. Страничните ефекти варират от грозни, но относително безвредни промени в кожата и наддаване на тегло, особено по лицето, до животозастрашаващи симптоми като повишен риск от инфекция, артериосклеротични промени в кръвоносните съдове и свързания риск от инсулт или инфаркт.
Има клинични снимки, които трябва да се лекуват постоянно с кортизон. Но в много области кортизонът се използва твърде дълго и често ненужно.
"Кортизонът се предписва толкова често, че около 1,1 милиона души биха могли да получават кортизон за постоянно за около 1 година. Това е голямо количество, тъй като трябва да се дава само за кратко, тъй като трябва да се имат предвид нежеланите странични ефекти. Това количество предполага, че кортизон се дава на много места, където не е необходимо. "
Професор доктор. обратно нат. Герд Глаеске, фармаколог и изследовател на доставките в Университета в Бремен
Висока употреба на кортизон в ревматологията
По-специално в ревматологията, в много случаи кортизонът се предписва твърде дълго. Проучванията на Германския център за ревматизъм показват, че добрата половина от всички пациенти с ревматоиден артрит се лекуват постоянно с 5,1 mg кортизон, въпреки че насоките на Ревматологичното общество предвиждат кортизон да бъде прекратен най-късно след 6 месеца.
"В миналото всъщност имахме само кортизон, за да контролираме сериозно възпаление. За щастие днес имаме голямо разнообразие от лекарства с различни механизми на действие, които контролират възпалението много ефективно, понякога дори по-ефективно от кортизона. Ето как можем да го направим Да се намали или изтрие кортизона изцяло, като по този начин се спестят на пациентите дългосрочните странични ефекти на кортизона. "
Д-р Марк Шмалцинг, специалист по ревматология в университетската болница във Вюрцбург
Има различни причини, поради които пациентите с ревматизъм по-специално приемат кортизон за дълги периоди от време, или изключително, или заедно с основно лекарство.
Кортизонът е предписан твърде леко?
От една страна, недостигът на специалисти в Германия означава, че пациентите със ставни възпаления не се консултират с ревматолог до много късно. Тъй като кортизонът работи бързо и надеждно, общопрактикуващите лекари, които обикновено се използват от популацията пациенти, предписват първо да бъдат посетени, след това кортизон. Това е логично за началото, но пациентите с ревматоиден артрит не трябва да се лекуват постоянно и най-вече не само с кортизон. Кортизонът често се описва в специализираните среди като пожарна бригада, защото бързо гаси възпалителния огън.
В случай на ревматоиден артрит, той трябва да се използва в относително високи дози от 10-30 mg в началния етап, постепенно да се намалява в рамките на осем седмици и да се намалява най-късно след три до шест месеца.
В същото време се дава основно лекарство, което често не действа веднага, а само постепенно. Когато основното лекарство е развило своите пълни противовъзпалителни и имуносупресивни ефекти, кортизонът трябва да се намали. Но има и други причини, поради които кортизонът се приема твърде дълго и ненужно.
"Начинът, по който се прилага терапия, е съвместно решение на пациента и лекаря. И може да се окаже, че пациентът обича да остане с кортизон, тъй като е открил, че това бързо му носи облекчение. А вие Винаги трябва да изяснявам, че страхът от нови неща също е налице, тоест когато опитвам ново лекарство, което може да помогне за спасяването или спирането на кортизон, това винаги е свързано с несигурност дали можете да го понасяте, дали работи надеждно Ето защо много пациенти обичат да се придържат към кортизон, защото го знаят и знаят, че действа. "
Д-р Марк Шмалцинг, специалист по ревматология в университетската болница във Вюрцбург