Лекарства за разреждане на кръвта Кардиология Св

• Според вас достатъчно дълго ли са тествани новите лекарства, за да могат да се оценят дългосрочните нежелани странични ефекти?

Отговор: Броят на всички изследвани пациенти, които са приемали тези лекарства в продължение на няколко години, е 80 000. По този начин тази група лекарства е научно изследвана по отличен начин. За разлика от NOAC, няма проспективни научни изследвания за Marcumar. Много пациенти няма да знаят, че Marcumar се използва почти изключително в Германия, докато повечето други страни в света използват варфарин, който има напълно различна продължителност на действие.

• Има ли бързодействащ антидот за остра, силно кървяща рана? Или ако операция се изисква бързо?

Отговор: Всяко лекарство, което влияе върху съсирването на кръвта, може да причини кървене. Кървенето се появява и при хепарин или Marcumar. Ако се появи кървене с NOAC, то се лекува по същия начин, както кървенето с друго лекарство. Могат да се вземат местни мерки за спиране на кървенето или да се приложат кръв и плазма. Няма противоотрова за Marcumar. Прилагането на витамин К отнема поне 8 часа, за да влезе в сила, така че приложението на витамин К не се счита за антидот. За разлика от това, първите истински антидоти срещу NOAC ще бъдат налични за първи път от 2015 г., които отменят антикоагулантния ефект на веществата в рамките на няколко минути. Резултатите от това бяха представени на конгресите през 2014 г.

• За какво трябва да внимавате, когато преминавате от Marcumar към новото лекарство? Или това всъщност е напълно безпроблемно?

Отговор: Това не е проблем, ако стойността на INR е по-малка от 2.

• Разреждането на кръвта е разреждане на кръвта - независимо от лекарството. Може ли наистина да се вярва на по-ниския риск от вътречерепно кървене (мозъчен кръвоизлив) с NOAC?

Отговор: Най-голямото предимство на NOAC е масивното намаляване на мозъчния кръвоизлив. Всички налични до момента вещества показват значително предотвратяване на кървене в мозъка и главата. Резултатите са много валидни.

• Как се определя лекарството от NOAC? При Marcumar това зависи от текущата стойност на INR, а при NOAC тези редовни измервания не са необходими.

Отговор: Дозата се определя в зависимост от възрастта, бъбречната функция, телесното тегло и съпътстващите лекарства. След това не е необходимо да се проверяват стойностите на коагулацията. Тази процедура е изследвана при 80 000 пациенти и е установено, че е безопасна.

• Като пациент с постоянна антикоагулация, за какво трябва да внимавате в собственото си поведение и какво трябва да избягвате? Можете ли напр. Вземете аспирин, ако ви боли глава?

Отговор: Разбира се, при необходимост могат да се вземат и болкоуспокояващи. Трябва да се избягва постоянна комбинация с всички разредители на кръвта, тъй като честотата на стомашно и чревно кървене може да се увеличи. Във всеки случай тук трябва да бъде попитан лекарят.