Лекарства в теста - Topiramat - Stiftung Warentest

съдържание

Области на приложение на тази активна съставка

Режим на действие

Епилепсии

Топираматът прави мозъка по-малко склонен към конвулсии. Използва се както при генерализирана, така и при фокална епилепсия.

Когато топираматът беше въведен за първи път, той беше предназначен само като допълнително лекарство за подобряване на лечението на хора с епилепсия, които не са били без припадъци само с други лекарства. Ползата от топирамат е потвърдена през последните години за това комбинирано приложение. Следователно топираматът се счита за „подходящ“ като допълнително лечение за епилепсия.

Като единственото лекарство за лечение на епилепсия, топираматът в най-добрия случай се равнява на стандартните лекарства като валпроевата киселина при продължително лечение. Но топираматът се понася по-слабо. Следователно, той е класиран като "с ограничения" като единствен медикамент за епилепсия.

мигрена

Топирамат може да се използва за предотвратяване на мигренозни атаки. Все още не е известно как влияе на мигренозното главоболие. Топирамат се използва и при епилепсия, където се използва за предотвратяване на гърчове.

Проучванията потвърждават, че топираматът е по-ефективен от фиктивно лекарство за мигрена в обичайната доза от 100 милиграма. Все още обаче не е ясно дали работи поне толкова добре, колкото бета-блокерите, които отдавна се използват за предотвратяване на мигрена. Ясно е обаче, че топираматът често води до понякога изразени нежелани ефекти, които засягат нервната система, като необичайни усещания, нарушения на вкуса и паметта и промени в настроението. Топирамат е оценен като „подходящ с ограничения“ и трябва да се използва само ако бета-блокерите не са опция.

приложение

Епилепсии

Обща информация за употребата може да се намери в разгледаните заедно антиепилептици.

Дозировката на топирамат трябва да се увеличава много бавно до необходимото количество. Съответно отнема много време, преди да бъде оценена неговата ефективност.

Като диализен пациент трябва да приемате топирамат непосредствено преди и след измиването на кръвта. Процесът премахва лекарството за епилепсия от кръвта.

мигрена

В началото на лечението топирамат трябва да се дозира бавно, като в края на лечението бавно намалява. През първата седмица се приемат 25 милиграма топирамат всяка вечер. През втората седмица 50, през третата 75 и през четвъртата седмица 100 милиграма. Дози под 100 милиграма не са по-ефективни от сляпо лекарство в клинични изпитвания.

В края на лечението дозата също постепенно се намалява с 25 до 50 милиграма на седмица.

При продължително лечение лекарят трябва редовно да проверява кръвта за признаци на хиперацидност.

Опасност

Хората, които са склонни към камъни в бъбреците, могат да получат камъни по време на лечението с топирамат. Камъните в бъбреците са по-вероятни, ако вече приемате лекарства като ацетазоламид (за глаукома) или триамтерен (за високо кръвно налягане). Рискът може да бъде сведен до минимум, ако се пие много. Това е особено вярно, когато тренирате, ходите на сауна или се излагате на слънце. За хора със слабо сърце или значително намалена бъбречна функция обаче не трябва да е повече от два литра на ден, тъй като значително увеличеното количество пиене може да бъде опасно за тях.

Топирамат намалява способността на организма да се поти обилно. Следователно трябва да избягвате упражнения при много топло време, продължителни посещения в сауната и слънчеви бани по време на лечението с топирамат. Например, ако имате висока температура, трябва да намалите телесната си температура с обвивки на краката. Лекарствата също са подходящи. Ако температурата се повиши над 38 ° C, трябва да се консултирате с лекар.

Противопоказания

Лекарят трябва внимателно да прецени ползите и рисковете от употребата при следните условия:

Имате тежки чернодробни проблеми. Тогава топирамат се екскретира по-бавно.
В случай на нарушена бъбречна функция, дозата трябва да се увеличава по-бавно от обичайното в началото на лечението и да се удължава за по-дълъг период от време.
Имате очно заболяване. В редки случаи топирамат може остро да влоши зрителната острота.

Взаимодействия

Лекарствени взаимодействия

Ако приемате и други лекарства, моля, обърнете внимание:

Карбамазепин и фенитоин (за епилепсия) правят топирамат по-малко ефективен. Когато лечението с тези лекарства започне или спре, може да се наложи промяна на дозата на топирамат.
Топирамат, особено във високи дози, може да увеличи ефекта на фенитоин (при епилепсия).
Топираматът може да промени концентрацията на литий в кръвта (при маниакално-депресивни заболявания). Когато се използва заедно, нивото на литий в кръвта трябва да се проверява по-често.
Топирамат не трябва да се комбинира с ацетазоламид (за глаукома, глаукома), триамтерен (за високо кръвно налягане, бъбречни заболявания), зонизамид (за епилепсия) или повече от два грама витамин С на ден, тъй като това увеличава риска от камъни в бъбреците.

Взаимодействия с храни и напитки

Алкохолът може да увеличи сънливостта на топирамат.

Странични ефекти

Редица неприятни явления са по-чести в началните етапи на лечението. Те могат да бъдат намалени и често дори избягвани, ако дозата се увеличава бавно, както е указано.

Епилепсии

Лечението с топирамат може да доведе до увеличаване на мислите за самоубийство. Ако забележите нарушения на съня, безразличие, липса на шофиране, чувство на вътрешна празнота, липса на интерес и чувство за вина или ако роднини регистрират такива промени в настроението, трябва незабавно да информирате лекар, за да може той да реши как да процедира.

Не се изисква действие

Повече от 10 от 100 потребители изпитват гадене, умора и световъртеж. 1 до 10 от 100 лекувани пациенти съобщават за загуба на апетит, промени във вкуса, сухота в устата и болки в стомаха. Освен това при децата на възраст две и повече може да се увеличи притокът на слюнка и сълзи.

Повече от 10 на 100 души губят пределно тегло при лечение с топирамат.

Трябва да се гледа

Ако телесната температура се повиши над 38 ° C по време на лечението с топирамат, определено трябва да се свържете с лекар. При 1 до 10 от 1000 души тялото не може да отдели достатъчно топлина чрез изпотяване. Тогава е необходима медицинска намеса.

Ако някои неприятни симптоми във връзка с приема на таблетки продължават повече от седмица или ако ви засягат много, трябва да обсъдите по-нататъшни действия с Вашия лекар. Те включват безпокойство, безсъние, объркване, смущения в мисленето и възприятието, безразличие, нарушено движение, което се забелязва като несигурност при ходене и треперене.

Трябва също да се консултирате с лекар, ако се появят и продължават дълго време езикови или речеви нарушения, изтръпване, изтръпване или болезнено усещане за парене по цялото тяло, треперене на очите, двойно виждане и други зрителни нарушения.

Ако се чувствате изтощени дълго време и имате чести инфекции или треска, лекарят трябва да направи кръвен тест. Може да имате нарушение на кървенето, при което се произвеждат твърде малко бели кръвни клетки.

Камъните в бъбреците могат да се развият при 1 до 10 на 100 души. Болката при уриниране, отстрани и в областта на бъбреците предполага това. Трябва да информирате лекаря за подобни симптоми.

1 до 10 от 100 души изпитват агресивно поведение и признаци на психоза. След това трябва да обсъдите лечението с лекаря.

Сърдечният ритъм може да се забави или да спре напълно при 1 до 10 от 1000 души. Тогава се появяват виене на свят и безпокойство. Трябва да се консултирате с лекар, ако получите тези симптоми.

Ако кожата ви се зачерви, сърби и се образуват мехури, вероятно сте алергични към активната съставка. Ако тези кожни симптоми продължават или се засилват след няколко дни, трябва да се консултирате с лекар.

мигрена

Ако по време на лечението с топирамат получите тежки промени в настроението или дори необичайна агресия, ако се чувствате депресирани или тъжни, ако сте тревожни и ако спите лошо, трябва да се свържете с лекар. Това могат да бъдат симптоми на депресия, които водят до мисли за самоубийство при няколко души.

Веднага на лекар

Понякога - обикновено през първия месец от лечението - се появяват остра миопия и остри пристъпи на глаукома. Ако остротата на зрението внезапно спадне значително и/или се появи болка в очите, трябва незабавно да се свържете с офталмолог. Освен това трябва да обсъдите с лекуващия невролог как лекарството може да бъде спряно бързо.

Топираматът може да доведе до прекалено кисела кръв. Някои обстоятелства увеличават риска от такова разстройство: диария, бъбречни и тежки респираторни заболявания, хирургия, гладуване или диета без въглехидрати (диета на Аткинс) и някои лекарства. Силно изразено подкисляване на кръвта се проявява в слабост, липса на задвижване и засилено дишане. Тогава трябва незабавно да се извика лекар. Ако разстройството продължава дълго време, костната плътност може да намалее и да се образуват камъни в бъбреците. За да ви предупредим, ако топирамат трябва да се използва продължително време, Вашият лекар трябва да прави редовни кръвни изследвания.

В отделни случаи агентите могат да предизвикат и много сериозни кожни реакции. Те обикновено се развиват около три до пет седмици след употреба. Те започват, като правят кожата червена и сърбяща. Обикновено зачервяването на кожата ще се разшири и ще се образуват мехури. Лигавиците на цялото тяло също могат да бъдат засегнати и да се наруши общото благосъстояние, както при фебрилен грип. На този етап определено трябва да се консултирате с лекар, тъй като тези кожни реакции могат бързо да се влошат.

специални инструкции

За деца и младежи под 18 години

Епилепсии

Деца на възраст над две години могат да получават топирамат като добавка към други лекарства за епилепсия. Топирамат може да се използва само като единствено лекарство за деца на възраст над шест години.

В допълнение към споменатите нежелани ефекти, при проучвания при деца на възраст от две години са наблюдавани следните нежелани реакции: ненормално и агресивно поведение, прекомерни, неконтролирани движения и нарушения на съня. Ако тези симптоми продължават повече от пет до седем дни, лекарят трябва да обсъди дозировката и избора на лекарството.

Освен това децата, лекувани с топирамат, може да не се потят достатъчно, за да регулират телесната си температура. Трябва да се внимава те да не са прекалено облечени, когато са физически активни и да пият достатъчно.

мигрена

Няма достатъчно опит с топирамат за профилактика на мигрена при деца. Следователно не трябва да се използва.

За контрацепция

При дози над 200 милиграма топираматът кара черния дроб да произвежда повече от ензимите, които освен всичко друго разграждат хормоните, съдържащи се в хапчето. Тогава вече не работи безопасно и трябва да обсъдите с Вашия лекар дали трябва да преминете към нехормонален метод за контрол на раждаемостта или дали можете да вземете хапче, което съдържа повече естроген. Ако спрете лечението с топирамат, трябва да преминете обратно към хапче с по-ниско съдържание на естроген, за да намалите риска от нежелани реакции.

За бременност и кърмене

Епилепсии

Обща информация за употреба по време на бременност може да се намери под лекарства за епилепсия.

Има доказателства, че приемът на топирамат по време на бременност увеличава риска от малформации като: Б. цепнатина на устната или небцето, увеличена при детето. По време на бременност трябва да приемате това лекарство само ако е абсолютно необходимо.

Ако случаят е такъв, детето ви трябва да се инжектира с витамин К веднага след раждането, за да бъде на сигурно място. Този витамин е - освен всичко друго - необходим за съсирването на кръвта. Лечението с топирамат при жени може да развие дефицит на витамин К при нероденото дете, което, ако не се лекува, може да доведе до мозъчен кръвоизлив при бебето.

мигрена

Жените, които могат да забременеят, трябва да използват безопасна контрацепция, ако приемат топирамат за профилактика на мигрена. В противен случай агентът не трябва да се използва.

Топирамат се екскретира в кърмата. Ето защо, ако е възможно, избягвайте кърменето, когато използвате това лекарство.

За възрастни хора

Тъй като по-възрастните хора са по-склонни да имат нарушена бъбречна функция, за тях е особено важно бавно да увеличават дозата в началото на лечението.

За да може да шофира

Топирамат може да повлияе способността Ви да реагирате. Следователно не трябва да участвате активно в трафика, да използвате машини или да извършвате каквато и да е работа без сигурна основа.

Епилепсии

Основна информация за способността за шофиране може да се намери под лекарства за епилепсия.

Сега ще виждате информация само на: $.