Лекарства в теста - имуносупресори - Циклоспорин - Stiftung Warentest
съдържание
Области на приложение на тази активна съставка
Режим на действие
Циклоспоринът е един от имуносупресорите и се използва при ревматоиден артрит и псориазис. Той потиска функциите на имунната система, като инхибира производството на протеини в организма, които участват в имунните реакции. От друга страна, циклоспоринът не влияе върху образуването на антитела, които се борят с инфекциите.
Ревматоиден артрит
Циклоспорин се използва заедно с други основни лекарства за ревматоиден артрит.
Доказана е ефективността на циклоспорин като основно лекарство за ревматоиден артрит. Понастоящем не може да се оцени доколко е ефективен в сравнение с основните лекарства от първи избор - метотрексат и сулфасалазин. Въпреки това, комбинираният прием на метотрексат и циклоспорин очевидно е от полза при онези хора, за които само метотрексат не е помогнал в достатъчна степен.
По време на лечението с циклоспорин, кръвното налягане може значително да се повиши и да настъпи увреждане на бъбреците, което не винаги регресира. Следователно циклоспоринът е запазен за особено тежки форми на ревматоиден артрит, които не реагират адекватно само на други основни лекарства. Оценява се като „подходящ с ограничения“.
псориазис
Циклоспоринът забавя псориазиса бързо и ефективно, при една трета до половината от пациентите дори изчезва напълно. Успехът на терапията обаче понякога е придружен от сериозни странични ефекти: Кръвното налягане може да се повиши рязко и да настъпи увреждане на бъбреците, което не винаги регресира. Поради това циклоспорин трябва да се използва само ако има много тежък псориазис, който може да бъде предотвратен с други мерки като напр. Б. PUVA терапията или метотрексатът не могат да бъдат адекватно лекувани.
приложение
По време на лечението с циклоспорин трябва да се изследват бъбреците и черния дроб, както и кръвта и урината и да се проверява кръвното налягане на всеки четири седмици, за да се идентифицират най-важните странични ефекти навреме.
Ревматоиден артрит
Предписаната дневна доза за ревматоиден артрит се приема на две разделени дози. Дневната доза първоначално трябва да бъде ограничена до 2,5 милиграма на килограм телесно тегло. Циклоспоринът може да отнеме един до два месеца. Ако ефектът изглежда недостатъчен след шест седмици, дозата може да се увеличи до четири милиграма на килограм телесно тегло през деня. Ако няма подобрение след максимум три месеца, лечението трябва да бъде спряно.
псориазис
Циклоспоринът обикновено се използва от 12 до 16 седмици при много тежък псориазис. Ако външният вид на кожата се подобри с циклоспорин, дозата трябва да се намалява бавно на месечни интервали след това време. Ако междувременно псориазисът цъфти отново, циклоспоринът може отново да се дозира по-високо.
Ако обаче тенът не се подобри след четири до шест седмици и последващото увеличаване на дозата остане неуспешно, терапията трябва да бъде прекратена.
Ако лечението е успешно, то може да се повтаря на интервали. Тъй като псориазисът обикновено се появява при обостряне, обикновено няма фиксирани интервали; по-скоро външният вид на кожата определя кога терапията да бъде рестартирана.
Опасност
Не трябва да се ваксинирате с живи ваксини (напр. Срещу морбили, паротит, рубеола, варицела, жълта треска) по време на терапия с циклоспорин. Ако имунната система е отслабена от циклоспорин, ваксината може да доведе до инфекцията, срещу която трябва да се ваксинира. Освен това защитата срещу ваксинацията става несигурна.
Противопоказания
Не трябва да се лекувате с циклоспорин при следните условия:
- Вашата бъбречна функция е нарушена.
- Кръвното налягане е твърде високо и не може да бъде намалено достатъчно.
- Имате остра инфекция.
- Имате или някога сте имали рак.
- Имате тежко чернодробно заболяване или вирусен хепатит.
- Имате високи нива на пикочна киселина или калий в кръвта.
- Ще получите PUVA терапия.
псориазис
Ако псориазисът вече се лекува с ретиноиди като Б. Ацитретин (търговско наименование Neotigason) се лекува, не трябва да приемате циклоспорин едновременно.
Ако сте заразени с ХИВ или имате възпаление на черния дроб (хепатит), причинено от вирус, лекарят трябва внимателно да прецени ползите и рисковете от употребата на циклоспорин.
Лекарствени взаимодействия
При едновременното използване на циклоспорин и други лекарства има редица взаимодействия. Най-важните са посочени по-долу. Ако приемате лекарства, които не са включени в този списък, трябва да говорите с Вашия лекар или фармацевт, за да сте на сигурно място и да изясните дали се очакват някакви взаимодействия.
Не забравяйте да отбележите
Не трябва да приемате дигоксин (при сърдечна недостатъчност) и колхицин (при подагра), ако се лекувате с циклоспорин. Циклоспорин може да направи тези лекарства толкова по-силни, че да причинят сериозни нежелани ефекти. За повече информация вижте Лекарства при сърдечна недостатъчност: засилен ефект. Ако тези лекарства са абсолютно необходими, циклоспорин трябва да се дозира по-ниско.
Ако приемате циклоспорин и в същото време прилагате препарат с активната съставка пимекролимус или такролимус (за невродермит) на голяма площ, рискът от увреждане на бъбреците се увеличава значително.
Бъбречната функция трябва да се проверява още по-често, ако циклоспорин се приема едновременно със следните активни вещества: метотрексат (за ревматоиден артрит, рак, псориазис), антибиотици с активни вещества от групата на хинолоните (напр. Ципрофлоксацин), аминогликозиди (напр. Гентамицин, неомицин), макролиди (напр. Еритромицин), сулфаметоксазол и триметоприм (всички за бактериални инфекции), нестероидни противовъзпалителни лекарства като диклофенак (за болка, остеоартрит), амфотерицин В (за гъбични заболявания) и мелфалан (за рак).
псориазис
Ако приемате циклоспорин, псориазисът не трябва да се лекува едновременно с активното вещество ацитретин, тъй като това може да увеличи риска от инфекции и образуване на тумори.
Взаимодействия с храни и напитки
По време на лечението с циклоспорин трябва да избягвате диета с прекалено високо съдържание на калий, тъй като в противен случай нивото на калий в кръвта може да се повиши твърде високо. Особено голямо количество калий се намира в сушените плодове, бананите и бобовите растения, както и в много видове зеленчуци (напр. Карфиол, броколи, къдраво зеле, кальраби).
За да избегнете рязко покачване на пикочната киселина в кръвта, трябва да ядете морски дарове възможно най-рядко, както и месо или карантия.
Не трябва да ядете грейпфрут или да пиете сок от грейпфрут по време на лечение с циклоспорин. Това води до по-бавно разграждане на циклоспорин. След това циклоспорин може да действа твърде силно.
Странични ефекти
Не се изисква действие
1 до 10 от 100 души изпитват стомашно-чревни оплаквания като коремна болка, загуба на апетит, гадене, повръщане или диария. Умората, треперенето, главоболието или усещанията за парене в ръцете и краката са също толкова чести, обикновено през първата седмица от лечението.
В отделни случаи може да се случи, че ръцете, ръцете, краката и ходилата са временно зачервени, свързани с болка и повишена температура на кожата.
Космите по тялото се увеличават при 1 до 10 от 100 души.
1 до 10 на 1000 души получават акне или обрив.
1 до 10 от 1000 потребители нямат менструален цикъл. Ако спрете да приемате лекарството, цикълът отново ще се регулира.
Липидите в кръвта се повишават при 1 до 10 пациенти на 100, особено ако приемате и продукти, съдържащи кортизон (глюкокортикоиди) (за лечение на псориазис или по други причини). Ако кръвната картина показва повишени нива на липидите в кръвта, трябва да обсъдите с Вашия лекар дали трябва да се храните с особено ниско холестеролна диета.
Трябва да се гледа
Венците започват да растат при 1 до 10 от 100 души. Ако тези симптоми продължават повече от седмица, трябва да уведомите лекар.
Ако кожата се зачерви и сърби, може да сте алергични към лекарството. Такива кожни симптоми се срещат при 1 до 10 от 1000 души. След това отидете на лекар.
Ако стомашно-чревни оплаквания като коремна болка, загуба на апетит, гадене, повръщане или диария продължават няколко седмици, трябва също да уведомите лекаря. Лигавицата на стомаха може да се възпали или да се е развила стомашна язва.
При 1 до 10 от 100 души има бъбречна дисфункция, която се забелязва при редовната кръвна картина поради повишените нива на креатинин и урея в кръвта.
Задържането на вода в тъканта се среща при 1 до 10 от 1000 пациенти и понякога е предвестник на бъбречно увреждане. В този случай обикновено трябва да се намали дозата, в противен случай бъбречната тъкан ще бъде необратимо увредена. Тогава може вече да не можете да приемате циклоспорин.
Кръвното налягане се повишава при 1 до 10 от 1000 души. В зависимост от това колко високи са стойностите, лекарят ще реши какво да прави.
Циклоспорин може да увреди черния дроб. Ако имате гадене, повръщане и/или тъмна урина и изпражненията са забележимо светли, трябва да се консултирате с лекар.
При 1 до 10 от 1000 души приемът на циклоспорин повишава нивото на калий в кръвта, което може да причини неравномерен сърдечен ритъм и сърдечна недостатъчност. Първите признаци са обща умора и забавен сърдечен ритъм. Ако кръвната картина се проверява редовно, обикновено високото ниво на калий се определя своевременно.
Пикочната киселина в кръвта се повишава при 1 до 10 от 1000 души, така че съществува риск от остър пристъп на подагра. Затова избягвайте месо, карантия и черупчести мекотели.
Ако продължавате да получавате мускулни крампи, мускулни болки или слабост, трябва също да кажете на лекар.
Циклоспорин може да причини болезнено разширяване на кръвоносните съдове. Ако станете изключително чувствителни към топлина или ако ви болят пръстите на ръцете и краката, трябва да посетите лекар. Когато лекарството бъде спряно, симптомите отново изчезват.
Циклоспорин отслабва защитната система на организма. По-специално намалява броят на белите кръвни клетки, които играят важна роля в защитата срещу инфекция. Това ви прави по-податливи на всякакъв вид инфекция. Някои могат да бъдат сериозни; тогава лечението трябва да бъде прекратено. Ако развиете треска и тя бързо се повиши, трябва да посетите лекар.
Ако приемате циклоспорин дълго време или във високи дози, рискът от кожни тумори може да се увеличи. Следователно трябва да предпазвате кожата си от допълнително излагане на слънчева светлина, да избягвате кабините за тен и да показвате на лекаря си рано при необичайни кожни промени.
Веднага на лекар
Ако имате грипоподобни симптоми с възпалено гърло, чувствате се изтощени и уморени дълго време, изглеждате бледи, имате треска или ако имате синини и кървене, кръвната Ви картина може да се е променила опасно. След това трябва незабавно да посетите лекар и да проверите състава на кръвта.
Това важи и ако лимфните възли се подуват (в областта на шията, в подмишниците, в лумбалната област) или ако имате кашлица, задух, необяснима загуба на тегло, треска, изпотяване или силен сърбеж. Тези симптоми могат да отразяват рак на лимфната система. Този страничен ефект обаче е много рядък и се проявява само след дълъг период на терапия.
специални инструкции
За деца и младежи под 18 години
Няма достатъчно опит с този продукт за лечение на ревматоиден артрит или псориазис при деца и юноши на възраст под 16 години. Следователно употребата му не се препоръчва за тях.
За контрацепция
За да бъдат в безопасност, жените трябва да използват контрацепция, когато приемат циклоспорин.
За бременност и кърмене
Има много съобщения за употребата на циклоспорин при бременни жени. Въпреки че не причинява никакви малформации при нероденото дете, може да повлияе на хода на бременността. Например, има индикации, че по време на лечението с циклоспорин се развива хипертония на бременността (прееклампсия) или раждането започва преждевременно. Следователно циклоспорин трябва да се използва по време на бременност само ако ползите очевидно надвишават рисковете.
Ако сте приемали циклоспорин по време на бременност, можете да се придържате към него, докато кърмите. Педиатърът обаче трябва да знае за Вашето лечение.
За възрастни хора
При пациенти на възраст над 65 години е по-често рязко да се повишава кръвното налягане и стойностите на кръвта да показват влошаване на бъбречната функция (серумен креатинин над 50% над изходното ниво). Следователно при възрастни хора циклоспоринът трябва да се дозира особено ниско, поне в началната фаза на терапията. Освен това кръвните стойности трябва да се проверяват на кратки интервали.
За да може да шофира
Ако се уморите, след като сте взели продукта, почувствате се „треперещ“ или ако усетите парене в ръцете и краката си, не трябва да участвате активно в движението, да използвате машини или да извършвате каквато и да е работа без сигурна основа. Това е особено важно през първата седмица от лечението, когато подобни оплаквания са по-чести.
Сега ще виждате информация само на: $.