Лечение със STEM клетки
Човешкото тяло се състои от милиарди специализирани клетки, които образуват тъкани като мозъка, кожата, мускулите, сухожилията, връзките, ставите и костите. Всеки ден тези клетки участват в процес на разграждане и регенерация. Когато стареещите клетки умират, новите клетки се диференцират от STEM клетките, които имат уникалната способност да създават множество различни клетки, в зависимост от нуждите на тялото. Въпреки това, когато настъпи нараняване, дегенеративният процес е по-изразен от процеса на регенерация, което води до слаби структури, с по-ниски свойства, намалена функционалност, генерираща болка. Има няколко типа STEM клетки, а тези, които най-добре стимулират зарастването на мускулно-скелетните наранявания (сухожилия, мускули, хрущяли, кости), са разположени в костния мозък. Тези мезенхимни STEM клетки (MSC) са от съществено значение за лечението на тези лезии.
Чрез тази статия бих искал да ви предоставя информация за най-ефективното лечение, налично в момента в ортопедията. Ако трябва да погледнем назад към историята или еволюцията на ортопедията, важен напредък е откриването на артроскопа, а втората съществена стъпка е прилагането на биологични терапии (пролотерапия, инфилтрации с PRP, със STEM клетки).
Когато възникне лезия, в засегнатата тъкан има кървене. Това кървене е ключът към лечебния процес и е начин регенеративните клетки и растежните фактори да достигнат до лезията. По време на лечебния процес регенеративните клетки се „призовават“ към зоната, която трябва да се излекува. Местните фактори в засегнатата тъкан превръщат регенеративните клетки в клетки, необходими за заздравяване. Много е интересно, че едни и същи клетки, които възстановяват костите, могат да възстановяват и връзки, сухожилия и ставния хрущял. От всички видове клетки регенеративните клетки имат най-голям лечебен потенциал.
Регенеративните клетки са недиференцирани клетки, разположени в костния мозък и имат способността да се трансформират в костни клетки (остеобласти), хрущялни клетки (хондробласти), връзки и сухожилия (фибробласти). Докато достигнат засегнатата тъкан, регенеративните клетки приемат формата и характеристиките на увредената тъкан. Този процес е начинът, по който се инициира изцелението. Познавайки тези лечебни механизми, са разработени продукти и протоколи, чрез които много голям брой регенеративни клетки се разпределят в увредената тъкан, увеличавайки скоростта на лечебния процес.
Инфилтрациите на STEM клетки са нехирургично лечебно лечение, използвано в много области, включително ортопедия и спортна медицина. По принцип MSC се инжектират в засегнатия регион, за да стимулират и подобрят лечебния процес. MSC се получават от собствената кръв на пациента, модифицирана чрез центрофугиране, за да се получат мега дози от "съставките", необходими за лечебния процес, които се съхраняват в костния мозък. Инфилтрацията на STEM клетки действа според естествената лечебна система на тялото. Предимството се дава от много високата концентрация на MSC, които веднъж инжектират, инициират и усилват лечебния процес.
STEM клетките, поне в момента у нас, са понятие, свързано с плода, прибиране непосредствено след раждането от пъпната връв. Идеята е много вярна, но в тази статия говорим за нова концепция, а именно събиране на STEM клетки от възрастни.
Събирането може да се извърши от илиачния гребен, на практика от тазовата кост:
Събирането може да се извърши и от проксималната област на пищяла:
Медицинската процедура е проста и включва хоспитализация за 24 часа. За комфорт на пациента е необходима интравенозна анестезия. Лекарят използва специална спринцовка, с помощта на която събира кръв от тазовата кост или пищяла. Впоследствие събраната кръв се центрофугира, процес, чрез който се отстраняват плазмата и червените кръвни клетки. След центрофугиране се получава 6-15 пъти по-концентриран разтвор, образуван от мезенхимни STEM клетки и растежни фактори (PRP). След това разтворът се инжектира в желаната област: стави, кости, мускули, сухожилия, връзки. Така увредената тъкан е нападната с милиони регенеративни клетки и растежни фактори, ускорявайки естествения лечебен процес.
В този процес на събиране на кръв от илиачния гребен, освен STEM клетки, се получават и растежни фактори:
- растежен фактор, получен от тромбоцити (PDGF)
- съдов ендотелен растежен фактор (VEGF)
- бета трансформатор растежен фактор (TGF - B)
- растежен фактор на фибробластите (FGF)
- инсулиноподобен растежен фактор (IGF)
Тези растежни фактори играят много важна роля в лечебния процес. Те основно наричат регенеративни клетки в засегнатата област, процес, наречен химио-привличане. Обикновено изцелението се извършва само в области, които са „снабдени“ с кръв. Ако в увредена тъкан кръвоснабдяването е намалено, тогава регенеративните клетки не могат да бъдат привлечени и лечебният капацитет е нисък. Красноречив пример е в сухожилията, където има чести възпаления, известни като тендинопатии (пателарен, ахилесов, плантарен фасциит, епикондилит и др.). Тези условия могат да продължат с месеци, понякога дори години. Обяснението е относително просто или логично: сухожилията са слабо васкуларизирани, кръвта идва от костта, върху която е вкарана, и мускула, с който продължава. Ето защо степента на излекуване на тендинопатия е ниска. В историята са изпробвани множество лечения с кортикостероидни инфилтрации с PRP, но най-добри резултати са получени от регенеративни клетъчни инфилтрации.
Какви са показанията за лечение със STEM клетки?
Според настоящите проучвания лезиите на меките тъкани и хрущялите са възприемчиви към лечението със STEM клетки. Тези условия са:
- тендинит (епикондилит, плантарна тендинит, ахилесова, пателарна и др.), тендиноза, разкъсвания на сухожилията, дегенеративни лезии на сухожилията
Хроничната тендинопатия се характеризира с възпаление, което се е появило преди повече от 3 месеца, във всяко сухожилие. Най-честите хронични тендинопатии се появяват в сухожилията: пателарна, ахилесова, плантарна и епикондиларна мускулатура и могат да бъдат наречени медиален епикондилит или по-често странични. Хроничната тендинопатия като състояние е напълно различна от острата, която сама по себе си представлява само възпаление на сухожилията. Хроничната тендинопатия е промяна в структурата на сухожилието, където е започнала, като последното губи нормалната си структура. Лечението е комплексно, продължително и изисква доверието на пациента в лекаря, както и много търпение и отдаденост от лекаря.
- мускулни сълзи
Мускулните разкъсвания възникват спонтанно поради силно мускулно свиване или директен удар върху мускулната област, особено когато посоката на действие е тангенциална за мускула. Други фактори, които могат да насърчат увреждането на мускулите, са внезапно и насилствено натоварване без предварително загряване, в студен и влажен климат. Като цяло, периодът на заздравяване на мускулни разтежения е 2 до 3 седмици, при частично мускулно разкъсване е 3 до 6 седмици, а в случай на пълно разкъсване на мускулите от около 3 месеца. Най-големият проблем, особено за активен човек, е как мускулът се лекува, чрез появата на фиброзна тъкан, която няма свойствата на мускулната тъкан: тя няма еластичност, подвижност, свиваемост, така че мускулната ефективност намалява, болката възниква при натоварване, и рискът от рецидив е много голям. Най-бързият и най-добрият метод за лечение е STEM клетъчната терапия.
- хрущялни лезии (остеоартрит)
Артрозата е хронично дегенеративно заболяване на ставите, основаващо се на: дегенерация на ставния хрущял, с последваща модификация на костните ставни повърхности, развитие на маргинални остеофити, деформация на ставите и развитие на хроничен синовит. В крайна сметка остеоартритът е инвалидизиращо заболяване, което причинява огромно психическо, физическо и финансово потребление от пациента, без наистина да може да повлияе на прогресивната му еволюция. Най-добрият метод за лечение е превенцията или лечението със STEM клетки в ранна или умерена фаза. Терапията е доказала своята ефективност в напреднал стадий на заболяването, но с определени ограничения.
- има следоперативна индикация при: шев на менискус, лигаментопластика, конци/реинсерции на сухожилия (ротационен маншет, Банкард, ахилесово сухожилие, пателарно сухожилие, квадригеминално и др.)
През последните три десетилетия еволюцията на минимално инвазивната ортопедия е забележителна, с появата на множество хирургични техники, импланти, технологии, много бързи методи за възстановяване, така че повечето спортни наранявания могат да бъдат успешно лекувани, осигурявайки връщане на пациентите към спорта. Все още обаче има много неудобства, свързани с очакванията на спортистите, като период на възстановяване, спортни резултати и рискове от рецидиви. Трябва да осъзнаем, че всяка операция е само предшественик на собственото изцеление на тялото и е само метод за започване на изцеление или спомагателен метод. Изцелението се извършва и от собственото тяло на пациента. Във всички тези случаи STEM клетъчната терапия има решаваща роля за ускоряване на собствения лечебен процес на организма.
Д-р Андрей Йоан Богдан е специализиран в регенеративни терапии с PRP, BMAC или коремна мазнина, като извършва тези процедури в клиниката Centrokinetic или в ортопедичната клинична болница Medlife. За уговорки, моля, обадете се на 0786602299 или 0755055216.