Лечение при диабет

Какви са целите на лечението при хора с диабет?

Целта на лечението, препоръчано за хора с диабет, е да поддържа нивата на кръвната захар възможно най-близо до нормалните, като се избягват остри усложнения на диабета, като хипогликемия или хипергликемия (кетоацидоза), както и хронични усложнения (нефропатия, ретинопатия, невропатия, коронарна болест на сърцето, злополука). съдови) и с добро качество на живот. Последното може да означава за човека с диабет по-голяма свобода в избора на храна, в графика на хранене и по този начин да позволи по-голяма гъвкавост в ежедневния му график.

Какво е целевото ниво на кръвната захар за хора с диабет?

Целевите нива на глюкоза в кръвта са 80-120 за сутрешната глюкоза в кръвта и 80-140 за глюкозата в кръвта след хранене (измерена 2 часа след хранене). По време на бременност, в случай на малки деца или такива, които не разпознават признаците на хипогликемия, целите, които трябва да бъдат постигнати, се определят от лекуващия лекар.

Лечение при диабет

Лечението на диабета се определя от лекуващия лекар заедно с болния от диабет и може да включва:

Диетични препоръки
Препоръки за начина на живот
Медикаментозно лечение (перорално или инжекционно лечение)
Ежедневно или периодично проследяване на параметри, засегнати от диабет (напр. Кръвна захар, тегло и др.)

Досега не е установен начин за лечение на диабет, така че препоръките на лекаря трябва да се спазват през целия живот.

Диетата и здравословният начин на живот се препоръчват за всички хора с диагноза диабет и са съществени елементи, за да се избегне появата на остри или хронични усложнения на диабета.

В Румъния чрез националната лечебна програма за диабет се предлагат безплатно редица консултации на общопрактикуващия лекар или диабетолог, лекарства по предписание на специалиста, както и серия от устройства (инсулинови помпи, системи за непрекъснато наблюдение на кръвната захар, тестове монитори за кръвна захар) и медицински тестове.

Какво влияе върху нивата на кръвната захар?

Кръвната захар се влияе от много фактори като: лекарства (напр. Доза инсулин), как се дава лекарството (веднъж дневно или преди хранене и т.н.), наличието или отсъствието на стрес, диета или физическо натоварване.

Препоръки за хора с диабет, лекувани с продукти, различни от инсулин

В зависимост от предписаното лекарство, говорете с Вашия лекар за вида на лекарството, кога трябва да се приема, препоръчителната диета (препоръчителен брой въглехидрати, мазнини и калории), целите, които трябва да бъдат постигнати, за да се избегнат усложнения, честотата и вид периодични инспекции.

Добре е да поговорите с Вашия лекар за това какво можете да направите, ако:

Полагайте повече усилия от обикновено
Консумирайте по-малко или повече от препоръчаното
Вие се разболявате (например, ако имате треска или инфекция)
Отидете на пътешествие
Имате изпити или други дейности с висок стрес

Препоръки за хора с диабет, лекувани с инсулин

Днес интензивната многодозова инсулинова терапия позволява по-голяма гъвкавост в диетата и дейността, но включва многократни инжекции или използване на непрекъсната инфузионна инсулинова система, използваща инсулинова помпа; по този начин дозата инсулин може да се коригира според количеството и качеството на храната, така че да се избегнат ситуации на хипо или хипергликемия.

Хората, които се лекуват с комбинации от бързи/свръхбързи и среднодействащи инсулини (като COMB или MIX), имат по-малка свобода по отношение на диетата, но и когато става въпрос за инжекции. Тези форми на лечение са по-твърди и не позволяват гъвкавостта в диетата, която хората с диабет често търсят.

Хората с диабет тип 2 могат да получат смесено лечение (перорално лечение и бавно действащ инсулин). Тъй като бавнодействащият инсулин не може да реагира бързо на по-динамичен живот, следвайте съветите на Вашия лекар относно тези ситуации. .

Как да изчислим правилно основната доза инсулин?

Ако дозата на базалния инсулин (дългодействащ инсулин), дадена вечер, е изчислена правилно, това може да се види чрез измерване на сутрешната кръвна захар. Ако сутрешната Ви кръвна захар попада в горните цели, значи основната Ви доза инсулин е правилна. Ако сутрешната кръвна захар е висока без нощна хипогликемия, тогава базалната доза инсулин трябва да се увеличи. Решенията за промяна на основната доза инсулин трябва да следват "правилото за три дни". Преди да коригирате основната доза инсулин, трябва да определите стойности извън целта, зададена от Вашия лекар, три дни подред. Промяната на основната доза инсулин се извършва с 2 единици, когато дозата е по-висока от 10 единици, и една с единица, когато дозата е по-малка от 10 единици.

Инсулинова чувствителност и специфични изисквания

Хората, които се лекуват с бърз или свръх бърз инсулин, трябва да знаят инсулиновата си чувствителност (колко пада кръвната им захар при прием на единица инсулин) и специфичните им нужди (колко инсулин трябва да се дава на грам въглехидрати). Както чувствителността към инсулин, така и специфичните нужди са напълно индивидуализирани за всеки човек. В допълнение, техните стойности могат да се различават по различно време на деня, тъй като инсулиновата чувствителност на индивида варира при нормални условия през 24-часовия период.

Обсъдете с Вашия лекар как да изчислите тези два параметъра.

За да се определи, че една доза инсулин е ефективна за покриване на храненето, кръвната захар след хранене (кръвната захар, измерена на 2 часа след хранене) трябва да бъде в рамките на гореспоменатите цели.

За да определите дали стойността на чувствителността е правилна, кръвната Ви захар трябва да се нормализира 2 часа след корекция на кръвната захар.

Правилно е да се изчислява дозата на инсулина емпирично?

Хората с диабет често изчисляват дозата си на инсулин емпирично, което не винаги е правилно.

Кръвната захар след хранене (след хранене) се влияе главно от приема (консумацията) на въглехидрати. За правилното лечение препоръчителните въглехидрати за ежедневно хранене трябва да бъдат разпределени по време на хранене (закуска, обяд, вечеря и т.н.) и дозите инсулин се изчисляват въз основа на въглехидратите във всяко хранене. Следователно всеки човек с диабет трябва да бъде инструктиран правилно да разпознава/оценява съдържанието на въглехидрати във всяко хранене, така че да може да изчисли необходимата доза инсулин.

Прилаганата доза инсулин също трябва да се коригира в съответствие с кръвната захар, измерена преди хранене. Това е необходимо, ако преди хранене имаме кръвна захар, която е извън целите, определени от нашия лекар. За да изчислим дозата, необходима за коригиране на нивото на кръвната захар преди хранене, трябва да сме наясно с чувствителността на нашето тяло към инсулин, информация, която трябва да бъде предоставена от Вашия лекар.

1. Н. Hâncu, I. A. Vereşiu - Захарен диабет, хранене, метаболитни заболявания, Национално издателство, 1999 г.
2. Н. Hâncu (координатор) - Препоръки за клинично лечение на хора с диабет тип 2
II, Румънски вестник за диабет, хранене, метаболитни заболявания, том II, доп. II, 2001
3. Н. Hâncu (координатор) - Препоръки за управление на затлъстяването и наднорменото тегло при възрастни. Румънски вестник за диабет, хранене, метаболитни заболявания, том II, доп. I, 2001