Лечение при атопичен дерматит при деца - Педиатър Mamica - Ирина Костаче
Преамбюл: Известно време мълчах. Частично мотивиран. На принципа, че периодично се събуждам, за да живея, това, което не те убива, наистина не те убива. И това, което не е убил веднъж, не убива отново, извинете. Ще продължа. Преди оставям другите зад себе си. Все повече и повече съм убеден, че медицинският блог прави колкото добро, толкова и лошо. Но докато намеренията на автора остават положителни, приканвам скуотърите да продължат да ме четат.
Казах ви по-рано за атопичен дерматит. Намерете тук пълния текст за това какво е и как се опитваме да го лекуваме, практиката често ни показва как различни омекотяващи кремове, според родителите, не помагат, как местните глюкокортикоиди избягват страничните ефекти, как всички ние търсим причината за дерматит, въпреки че тук е дефиницията му ни казва, че не го познаваме и няма да го познаем. Започвам с посланието „вземи вкъщи“ от Европейския конгрес по алергология 2017: „атопичният дерматит не се причинява от алергии, той причинява алергична сенсибилизация“, с други думи яйцето и пилето са обърнати. Имаме атопичен дерматит, но НЕ се причинява от алергия (предположението с течение на времето винаги е било, че хранителната алергия, при кърмачетата тази в белтъка на кравето мляко е причинител)
Какво друго научих? Тази хидратация е изключително важна, но последователна, с голямо количество омекотител. На пазара има безброй кремове, някои на водна основа, други на маслена основа. Има обещаващи проучвания относно мехлеми, които съдържат урея, които биха могли да овлажнят кожата, засегната от атопичен дерматит, далеч по-добра от обичайната. Омекотяването на кожата помага за овлажняване, намалява сърбежа, зачервяванията и пукнатините и особено намалява нуждата от противовъзпалително лечение. "Терапия с мокро обвиване" е начинът, по който атопичният дерматит се лекува в умерени или тежки форми, чрез практическа превръзка на бебето, която помага за хидратацията и води до избягване на наранявания от надраскване (надраскване).
Оставям по-долу филм за това как правилно да се приложи омекотител върху бебето с тежък атопичен дерматит, със специални благодарности на автора, който ми позволи да публикувам д-р Йохана Манделин от Кожа и алергия към болница, Централна болница на Университета Хелиснки, Findlanda. Да, в Хелзинки има болница, ПОСВЕТЕНА на тази патология, в която мултидисциплинарен екип ги ръководи и наблюдава. Следвайте го до края, струва си!
Ами ако ситуацията е сериозна? Тогава има нужда да се използват локални кортикостероиди, които се абсорбират много добре и които ВНИМАНИЕ трябва да се препоръчат, като се вземе предвид техният клас/потентност. Няма смисъл да се използва изключително активен продукт от първото приложение (у нас най-често се препоръчват Advantan или Elocom), но се препоръчват най-малко мощните кортикостероиди, които могат да контролират лезиите. В терапевтичните насоки локалните кортикостероиди представляват ПЪРВОТО НАРЕДИЧНО лекарство при лечението на атопичен дерматит, но с най-ниска сила, необходима за най-кратко време. Ако говорим за обширни кортикостероидни лезии, той може да се прилага в продължение на няколко седмици, но винаги трябва да ограничаваме прилагането до детето, тъй като абсорбцията през тънката му кожа е много лесна и рисковете от системни реакции се появяват кумулативно.
Ежедневната употреба на омекотители от новороденото с риск от развитие на атопичен дерматит намалява честотата му с 32-50%. Така че забравете за маслата за тяло, парфюмните кремове, опитайте дерматокозметика с изследвания при това заболяване още от неонаталния период.