Лечение на рак на бъбреците; Рак на бъбреците; Болести; Интернисти в мрежата

Изборът на подходяща терапия зависи от стадия на бъбречно-клетъчен карцином и възрастта и здравето на пациента.

Следните методи на лечение са на разположение на лекаря:

Хирургично отстраняване на тумора
Запушване на бъбречните артерии
химиотерапия
лъчетерапия
Имунотерапия
Допълнителни възможности за лечение на наркотици

хирургия

Когато се диагностицира рак на бъбреците, туморът често трябва първо да бъде отстранен хирургично. Подобна операция обикновено се извършва от уролог. Ако туморът е все още много малък, той може да бъде изрязан от бъбрека, така че самият засегнат бъбрек да бъде запазен. След това се говори за операция, която запазва бъбреците (частична резекция на бъбреците или частична нефректомия). Процедурата се използва главно, когато другият бъбрек е повреден или вече е отстранен.

Често обаче целият раков бъбрек трябва да бъде отстранен (обикновена нефректомия). При по-големите тумори е важно безопасно да се елиминират раковите клетки в съседната тъкан. В този случай се отстраняват бъбреците, включително надбъбречната жлеза и околните лимфни възли (радикална нефректомия).

При по-малки тумори операцията може да се извърши чрез малки отвори в коремната стена. Процедурата се нарича операция на ключалка или лапароскопия. Лапароскопията има предимството, че е по-малка тежест за пациента и че те могат да бъдат изписани от болницата по-рано.

Запушване на бъбречната артерия (емболизация)

Така наречената артериална емболизация може да бъде полезна за пациенти с лошо общо състояние, които не могат да бъдат оперирани. Малка гъба се вкарва в главния кръвоносен съд (бъбречна артерия), водещ до бъбрека, за да се предотврати притока на кръв към раковите клетки. Това е предназначено да ограничи растежа на тумора и да облекчи симптомите на заболяването.

химиотерапия

При химиотерапията се прилагат лекарства, които са предназначени да инхибират клетъчното делене и по този начин неконтролирания растеж на тумори (цитостатици). Обикновено се извършва от уролог или раков специалист (онколог). Само че химиотерапията едва ли е ефективна при рак на бъбреците, тъй като туморите често са устойчиви на лекарствата. С комбинации от винбластин или 5-флуороурацил и интерферон обаче може да се постигне успешно лечение. Понастоящем нови активни вещества за лечение на рак на бъбреците са темсиролизъм и сунитиниб. Понастоящем други вещества са във фаза на изпитване (например таксани, гемцитабин).

лъчетерапия

Бъбречните карциноми реагират много слабо на радиация, тъй като бъбречните тумори не са много чувствителни към радиация. Лъчевата терапия се използва за лечение на метастази в костите в напреднал стадий на заболяването.

Имунотерапия

Понастоящем имунотерапията (цитокинова терапия) е най-ефективната лекарствена терапия за лечение на рак на бъбреците. Имунната система се стимулира от пратеници (цитокини), така че туморните клетки могат да бъдат разпознати, атакувани и елиминирани от собственото тяло. Най-добри резултати се постигат с интерферон и интерлевкин-2 в комбинация с активни вещества от химиотерапията. Това комбинирано приложение на цитокини и химиотерапевтични средства се нарича имунохимиотерапия. Нежеланите реакции могат да бъдат подобни на симптомите на грип (треска, студени тръпки, болки в тялото).

Други възможности за лечение на наркотици

Така наречените инхибитори на тирозин киназата се използват, за да се опитат да блокират процесите, които раковите клетки трябва да се размножават. Това е предназначено за постигане на регресия на тумора. Тази форма на терапия се използва главно при пациенти, които не реагират на имунотерапия

Допълнителни терапевтични подходи за лечение на бъбречен карцином са в експериментален етап. За така наречената терапия с антитела се използват активни съставки, които се свързват с повърхностните структури на раковите клетки. Тези антитела се разпознават от клетките на имунната система, които след това могат да унищожат туморните клетки. Предишни проучвания за лечение на рак на бъбреците показаха обещание.

Автор/Автори: Научни съвети и разработки: проф. Д-р Йоханес Ман, Мюнхен

Литература:
Рационална диагностика и терапия по вътрешни болести в 2 папки; Изд.: J. Meyer et al.; Elsevier, 11/2018