Лечение на псориазис с PDE4 инхибитори
Плакатен псориазис (псориазис вулгарис) е хронично автоимунно заболяване, при което имунната система атакува собственото си тяло, причинявайки появата на кожата на люспести червени порции, понякога придружени от сърбящо и болезнено усещане.
Целите на лечението са да се намалят тези симптоми и да се спре неадекватният имунен отговор, като възпалението е основният процес зад заболяването. Използва се при лечение на псориазис PDE4 инхибитори, като апремиласт (Олезла), който предотвратяват възпалителния процес. Въпреки че PDE4 инхибиторите са ефективни при умерен до тежък псориазис, лечението може да не работи при всички пациенти.
Псориазисът на плака е един от многото видове псориазис. Сред пациентите с псориазис около 30% в крайна сметка развиват псориатичен артрит, който причинява лека до силна болка в ставите, засягаща качеството на живот. Най-полезният метод за профилактика на заболяванията е да се контролира възпалението. Намаляването на възпалителния процес може да намали честотата и тежестта на обривите, да забави или предотврати прогресирането до псориатичен артрит.
Добри резултати за апремиласт
PDE4 инхибитори са относително скорошно лечение, което действа на клетъчно ниво за спира синтеза на ензим, наречен PDE4, потискане на имунната система и намаляване на възпалителния процес. Добре известно е, че фосфодиестеразите (PDE) разграждат cAMP (цикличен аденозин монофосфат), с роля в междуклетъчния сигнален механизъм. По този начин, ако PDE4 бъде инхибирано, тогава това ще се случи увеличаване на cAMP. Според проучване от 2016 г., публикувано в Journal of Clincal and Experimental Dermatology Research, повишените нива на сАМР могат да имат противовъзпалителни ефекти, особено при хора с псориазис и атопичен дерматит.
Лечение с PDE4 инхибитори (апремиласт) се прилага през устата, като превъзхожда биологичното лечение с адалимумаб, етанерцепт и инфликсимаб, които се прилагат чрез инжектиране. Апремиласт е препоръчва се за пациенти с умерен до тежък плакатен псориазис, които също са кандидати за системно лечение или фототерапия. Клиничните проучвания показват, че по-висок процент от пациентите, лекувани с апремиласт, се представят добре при глобалната оценка на лекарите (PGA) и индекса на псориазис и тежест (PASI) в сравнение с пациентите, лекувани с плацебо. В допълнение към лечението с апремиласт и плацебо, на участниците в проучването беше позволено да приемат локални стероиди.
Странични ефекти на апремиласт
Въпреки че PDE4 инхибиторите изглеждат обещаваща терапия, те все още не са тествани при бременни или кърмещи жени. Понастоящем те са одобрени само за възрастни. Неблагоприятни ефекти на апремиласт са гадене, диария, инфекции на горните дихателни пътища и главоболие, понякога с значителна загуба на тегло. Освен това, апремиласт може усилва депресията и суицидни идеи, поради което се препоръчва повишено внимание при пациенти с анамнеза за депресия или суицидно поведение, след претегляне на ползите и рисковете. Ако се забележат нежелани реакции, Вашият лекар може да препоръча спиране на лечението.
Псориазисът е хронично, но управляемо състояние. За лек или добре контролиран плакатен псориазис, Преди да се обмисли лечение с PDE4 инхибитори, лечение с нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или локално лечение.