Лечение на полипи в ларинкса
Лечение на полипи в ларинкса проведено по оперативен начин. В повечето случаи полипите на гласните струни се отстраняват през устата с помощта на различни видове форцепс. Малките полипоидни ангиоми също могат да бъдат успешно отстранени по същия начин. По-големите тумори, особено големите ангиоми, често изискват сложни операции. При новообразувания на входа на ларинкса е особено препоръчителна напречна фаринготомия, с помощта на която фаринксът се отваря между щитовидния хрущял и хиоидната кост. Тази операция осигурява широк достъп до входа на ларинкса и създава благоприятни условия за намеса.
Ларингеални папиломи представляват особен интерес и поради това изискват по-подробно описание. Те се намират като дискретни възли, ресни миди и понякога в карфиолоподобен тумор. Според хистологичната си структура папиломите са епителни образувания, състоящи се от разклоняваща се съединителнотъканна строма с голям брой кръвоносни съдове, покрити с рязко удебелен епител.
По-често папиломи развиват се на гласните струни, но също така е възможно този процес да засегне която и да е част от лигавицата на ларинкса.
Папиломи Те се отличават с бледорозов, а понякога дори по-интензивен цвят и обикновено седят на широка основа. В своя прогресивен растеж папиломите постепенно се разпространяват по лигавицата на ларинкса и в далечни случаи могат да причинят явлението нарастваща стеноза, което застрашава живота на пациента.
Ларингеални папиломи се наблюдават предимно в ранна детска възраст. Отначало болестта се изразява само с лека промяна в гласа. Детето говори с дрезгав или напълно мълчалив глас в продължение на няколко месеца. Успоредно с това, затрудненото дишане се развива много бавно, което в бъдеще неизбежно води до асфиксия. При възрастни папиломите се характеризират с по-бавен растеж, често се появяват като изолирани издатини и само в изключителни случаи причиняват затруднено дишане.
Симптоми на ларингеална папиломатоза се свеждат единствено до гласови промени и дихателен дистрес.
Диагностика на папиломи на ларинкса, ако е възможно, ларингоскопският преглед не е труден. За съжаление при малки деца изследването на ларинкса с огледало в повечето случаи се проваля. При наличие на ортоскоп въпросът се решава просто, но при липса на този апарат ситуацията може да бъде доста трудна. Трябва да знаете, че афонията и бавно нарастващата стеноза на ларинкса в детска възраст в повечето случаи са причинени от папиломатоза. Субглотичният ларингит може да даде подобна картина, но папиломите се характеризират с по-бавен ход, добро общо състояние и отсъствие на предишна инфекция. В някои случаи диференциалната диагноза все още е много трудна.