Лечение на остра болка при подагра - подагра

    лечение
    • Как мога да предотвратя подагра?
      • Каква роля играят пурините?
      • Какво влияние имат диетата и теглото?
      • Помага ли да не се пие алкохол?
      • За какво трябва да внимавам, когато приемам лекарства?
      • Диетичните добавки могат да помогнат?
      • И когато промяната в диетата не е достатъчна?
    • Лечение на болка при пристъпи на подагра
      • Противовъзпалителни болкоуспокояващи (НСПВС)
      • Кортизон (кортикоиди)
      • Колхицин
      • Активните съставки в сравнение
    • Дългосрочно лечение с медикаменти
      • Кога лекарствата са опция?
      • Кои лекарства са възможни?
      • Колко ефективни са лекарствата?
      • Какво трябва да се има предвид при употреба?
      • Какви нежелани реакции могат да се появят?

Остра атака на подагра: управление на болката

(PantherMedia/Робърт Кнешке) Пристъпът на подагра е едно от най-болезнените ставни заболявания. Противовъзпалителните болкоуспокояващи и кортизонът могат да помогнат за намаляване на болката. Като алтернатива може да се използва лекарството за подагра колхицин, но действа по-бавно.

лечение

Подаграта се причинява от високи нива на пикочна киселина. Когато количеството пикочна киселина в организма надвиши определена граница, в ставите могат да се образуват и натрупват кристали, причинявайки болезнена атака на подагра. Обикновено болката и подуването са най-големи след 6 до 12 часа. Обикновено отнема около седмица, докато отокът спадне и ставата се възстанови. Острата болка може да се облекчи с противовъзпалителни болкоуспокояващи или краткосрочно лечение с кортизон. Тези лекарства започват да действат в рамките на един час.

Противовъзпалителни болкоуспокояващи (НСПВС)

Групата на противовъзпалителните болкоуспокояващи включва например диклофенак, ибупрофен, индометацин, напроксен и еторикоксиб. Те се наричат ​​също нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Някои от тези лекарства се предлагат в ниски дози от аптеките без рецепта, докато други изискват рецепта. НСПВС могат да бъдат ефективни за облекчаване на болката при подагра. ASA също е едно от НСПВС, но е доста неподходящо за лечение на болка, свързана с подагра. Напротив - проучванията показват, че приемането на ниски дози АСК може да увеличи риска от подагра.

Най-честите нежелани реакции на НСПВС включват стомашно-чревни симптоми като диария и гадене. Еторикоксиб се понася малко по-добре от други НСПВС.

По-рядко срещаният страничен ефект на НСПВС е стомашна язва. Всеки, който има повишен риск от това, може да комбинира лекарството с така наречените инхибитори на протонната помпа като омепразол. Те предпазват стомашната лигавица и по този начин предотвратяват язви.

Кортизон (кортикоиди)

Добавките с кортизон обикновено се приемат като таблетки. Проучванията показват, че те облекчават болката, както и НСПВС. Като правило, кортизоновият препарат преднизолон се използва в продължение на пет дни, в доза от 3 до 4 таблетки на ден, всяка с 10 mg от активната съставка.

Преднизолон се понася по-добре от стомаха и червата, отколкото повечето противовъзпалителни болкоуспокояващи. Доста рядък страничен ефект са временните кожни обриви.

Таблетките кортизон имат лоша репутация, че имат сериозни нежелани реакции, ако се приемат продължително време. Въпреки това, тези нежелани реакции не трябва да се страхуват при краткосрочна употреба за лечение на подагра.

Колхицин

Колхицинът е лекарство, което се получава от растението "есенен минзухар". Смята се, че предотвратява миграцията на имунните клетки към ставите, които участват в възпалителния отговор. Колхицинът може ефективно да облекчи острата подагра. Важно е да започнете лечението през първите 36 часа от пристъпа на подагра.

Днес колхицинът не се използва толкова често, защото може да отнеме до 24 часа, за да се развият пълните му ефекти. Но това е алтернатива за хора, които не могат да понасят други лекарства или които не могат да ги приемат по други причини.

Лечението с колхицин се състои в приемането на общо четири таблетки, всяка от които съдържа 0,5 mg от активната съставка. Започвате с две таблетки, приемате третата след час и четвъртата таблетка след още един час. Тази доза колхицин от 2 mg заедно се понася добре от повечето хора.

Медицинските дружества съветват да не се прилагат по-високи дози колхицин, тъй като след това лекарството много често води до странични ефекти като диария, гадене и повръщане. Освен това, според сегашните познания, по-високите дози не действат по-добре. Във всеки случай е важно да не се превишава максималната дневна доза от 6 mg.

Активните съставки в сравнение

В предишни проучвания различните агенти са работили по подобен начин. Като правило, ако имате пристъп на подагра, приемате лекарство от групата на НСПВС като напроксен или кортизоновия препарат преднизолон. В зависимост от това колко силна е болката, двете лекарства също могат да се комбинират.

Решението за наркотик зависи и от личната ситуация. Например, НСПВС са по-малко подходящи за хора, които приемат антикоагуланти, имат стомашно-чревни нарушения или бъбречна недостатъчност. Кортизонът може да не е опция за хора с диабет или остри инфекции.

подувам

Германско дружество по обща медицина и семейна медицина (DEGAM). Остра подагра в първичната помощ (насока S1). Регистрационен номер на AWMF: 053-032b. 09.2013.

Shekelle PG, FitzGerald J, Newberry SJ, Motala A, O'Hanlon CE, Okunogbe A et al. Управление на подагра. 03.2016. (AHRQ сравнителни отзиви за ефективност; том 176).