Лечение на напреднали симптоми; e-L; Новини на Паркинсон

С напредването на болестта на Паркинсон някои симптоми стават по-интензивни, а други се появяват за първи път. В тази статия искаме от клиницисти и изследователи да обсъдят някои от тези симптоми.

Преглъщане

Дейвид Х. Макфарланд, доктор по медицина.
Професор, Училище по езиково-езикова патология и аудиология
Монреалски университет
Логопед
Монреал, Квебек)

Анджела Саут
Логопед
Национален център за върхови постижения на Фондация Паркинсон, Лондонски център за здравни науки
Университет на Западен Онтарио
Лондон, Онтарио

Проблемите с преглъщането са често срещани при хора с болестта на Паркинсон и понякога се появяват с различна степен на тежест много рано в заболяването, а не само в напреднал стадий.

Указания, свързани с проблеми с преглъщането

Трудност при боравене и оформяне на хранителни топки
Усещане за храна, заседнала в гърлото
Затруднено преглъщане на твърда храна
Кашлица по време на ядене или пиене
Задушаване
Глас "буболещ"
Увеличено време, необходимо за ядене
Дроол поток
Повтарящи се белодробни инфекции
Отслабване

Човек може да има проблеми с преглъщането, без да показва очевидни признаци. Често хората не знаят за своите проблеми с преглъщането поради сензорни или други дефицити, свързани с болестта на Паркинсон. „Безшумното засмукване е един от коварните аспекти на болестта на Паркинсон - храната или течностите навлизат в дихателните пътища, след това в белите дробове без никакви признаци или симптоми. Хората не кашлят ”, казва Дейвид Макфарланд, логопед и професор в Училището по логопедия и аудиология към Университета в Монреал.

„Възможността този проблем да се превърне в аспирационна пневмония зависи от фактори като общо здраве, хигиена на устната кухина и наличието на храна или течности в белите дробове. Лошата хигиена на устната кухина, съчетана със затруднено миене на зъбите, хората поглъщат бактерии в устата, които след това попадат в гърлото, дихателните пътища и белите дробове. Аспирационната пневмония е основна причина за смърт при хора с болестта на Паркинсон.

Проблемите с преглъщането могат да окажат голямо влияние върху качеството на живот. Когато вече не им харесва да ядат, хората ядат по-малко или повече, което води до лошо хранене и загуба на тегло. Хората могат също така сериозно да намалят социалните си дейности, които често са свързани с храненето.

Когато човек с болест на Паркинсон или член на семейството подозира проблем с преглъщането, първата стъпка е да посетите семейния си лекар за среща с речево-езиков патолог, който ще извърши оценка.

Логопедичният патолог ще извърши клинична оценка на преглъщането и евентуално модифициран тест за поглъщане на барий (GBM), което е най-добрият начин за оценка на проблемите с преглъщането. Правят се рентгенови снимки на процеса на преглъщане, докато човек яде и пие. „Проверяваме неща като времето за преглъщане и защитата на дихателните пътища (т.е. дали храната или течността попада в дихателните пътища и колко храна остава в устата и гърлото след поглъщане. Преглъщане), обяснява Анджела Саут, речево-езиков патолог в Университет на Западно Онтарио в Лондон. Това е важна информация, тъй като хората не винаги показват симптоми или непременно съобщават за промените, които виждат, а ние се информираме за тези основни проблеми, когато се правят рентгенови лъчи. "

Друг тест, оптичната ендоскопска оценка на преглъщането, използва ендоскоп, за да установи какво се случва с храната и течността по време на процеса на преглъщане.

Тъй като лекарствата, използвани за борба със симптомите на болестта на Паркинсон, изглежда не облекчават проблемите с преглъщането и дълбоката мозъчна стимулация може дори да ги влоши, класическият подход е да се намеси в стойката и поведението, за да улесни преглъщането и да намали риска от аспирация. Промяна в диетата - например промяна в текстурата на храната, сгъстяване на течности, омекотяване на храната - може да се наложи, ако проблемите с преглъщането се влошат. Логопедът ще създаде персонализирана програма, за да направи преглъщането възможно най-безопасно, да намали риска от инфекция и усложнения и да оптимизира качеството на живот.

Усилията са насочени и към подобряване на променените механизми, залегнали в преглъщането чрез следните поведенчески интервенции:

Успешното справяне с проблемите с преглъщането изисква мултидисциплинарен подход и като цяло услугите на диетолог за балансиране на диетата и предлагане на начини да направите храните в модифицираната диета привлекателни. Услугите на ерготерапевт също са необходими, за да се предложат начини за подобряване на средата за хранене. Социалният работник може да помогне на хората да се адаптират социално към новите им нужди и хранителни навици.

Психоза

Д-р Сюзън Фокс
Доцент по неврология, Университет в Торонто
Невролог, Център за нарушения на движението, Западна болница в Торонто

Психозата се характеризира с ненормални мисли и възприятия. При хората с болестта на Паркинсон най-честите симптоми са халюцинации - обикновено зрителни, но понякога слухови, обонятелни или тактилни. Психозата понякога прогресира до такава степен, че хората изпитват параноя и делириум. Например те могат да мислят, че партньорът им има извънбрачна връзка или че натрапник се опитва да открадне нещо от къщата.