Лечение на коляното при счупен менискус - WELT
Източник: Infographic Die Welt
Менискус страда бързо. Злополуките или спортовете са също толкова тежки за него, колкото простото износване. Във всеки случай след това хрущялът трябва да се лекува, защото чакането може да влоши нещата.
Нараняванията на m eniscus са сред най-често срещаните проблеми с коляното. Понякога е достатъчно едно грешно движение и менискусът се разкъсва. „При по-младите хора нараняванията на менискус обикновено се случват при катастрофи, например по време на спорт или в движение“, обяснява Райнер Зиболд, специалист по ортопедия и травматология в Хайделберг. Такова нараняване обикновено води директно до болка в колянната става.
Ако менискусът също е частично откъснат, ставата може да блокира. Засегнатите хора вече не могат да огъват или изправят коляното правилно. Понякога ставата също се подува.
В колянната става на човека има два менискуса - вътрешния и външния менискус. Хрущялите с форма на полумесец между горната и долната част на краката са важни структури в ставата. Те служат като амортисьори и разпределители на налягането и адаптират различните структури на горната и долната част на крака един към друг. Това предпазва ставата от износване.
Не само инцидентите като причина
Според Зиболд спортът с по-противоположно влияние носи висок риск от нараняване на менискус. Честите движения със спиране и движение и смяна на посоката, като футбол, хандбал, баскетбол, волейбол или ски, също са опасни.
Инцидентите обаче не са единствената причина. Нараняванията на мениска също могат да бъдат резултат от износване през годините и десетилетия на излагане. С течение на времето действащите сили променят структурата: менискусната тъкан се разтрива и уврежда ставния хрущял.
„Много пациенти изпитват болка, когато слизат по стълбите, когато приклекнат или се изправят, най-вече от вътрешната страна на коляното“, казва Томас Поли, главен лекар в Клиниката по ортопедия и ревматизъм в болница „Света Елизабет“ в Меербуш ( Северен Рейн-Вестфалия). В случай на предишно увреждане, дори простото навеждане или по-лесното ходене може да разкъса менискуса и да причини внезапна болка.
Твърде малкото движение насърчава износването
Съюзът призовава за спорт по лекарско предписание
Здравословна алтернатива на хапчетата и капсулите: CDU и CSU искат да имат спортни курсове, предписани в бъдеще. Лекарите са критични към предложението.
Поради износване, менискусът често се променя на средна възраст, например на 40-годишна възраст, понякога дори по-рано. „Различава се от човек на човек и зависи от индивидуалния характер на тъканта“, обяснява Поли. Наднорменото тегло или липсата на упражнения също насърчават износването, както и работата, при която работите на колене или приклеквате.
Нараняванията на менискус трябва да се лекуват не само заради болката. „Разкъсаният менискус винаги е началото на артрозата, прогресивното разрушаване на ставата“, подчертава Поли. Ако причината е нараняване, обикновено е възможна операция. Или разкъсването може да бъде зашито или да бъдат премахнати повредени части на менискуса.
И двете операции обикновено се извършват внимателно посредством съвместен спекулум. Необходими са само малки точковидни съкращения. Шевът на менискуса позволява пълно запазване на менискуса - шансовете за успех са най-големи в дългосрочен план. Дали една сълза може да бъде зашита зависи от местоположението и вида на нараняването, възрастта и физическата годност на пациента и други фактори.
Ранната хирургия на менискус по-късно насърчава артрозата
Ако части от менискуса се отстранят в по-малка степен, пациентът често може да постави отново пълното тегло върху коляното малко след операцията. Шевът на менискус, от друга страна, се лекува по-дълго и изисква малко повече търпение. През първите три до шест седмици помощните средства за ходене са задължителни за облекчаване на колянната става.
Siebold силно препоръчва да не се избира частично отстраняване, просто защото може да се използва по-бързо: „Пациент, който вече е загубил част от менискуса като тийнейджър или по-млад възрастен, има много висок риск от остеоартрит по-късно“, предупреждава специалистът по коляното.
В случай на разкъсване, причинено от износване, няма вероятност менискусът да бъде отново излекуван чрез зашиване и по този начин напълно запазен. В тези случаи хирургът се опитва да стабилизира разкъсването, като премахва нестабилните части и оставя възможно най-много менискус.
Изцелението отнема почивка
Ако ставният хрущял вече е претърпял много увреждания, тъй като увреждането на менискуса не е било лекувано, също е възможно операцията да не помогне повече. „След това ще се опитате да използвате лекарства и физиотерапия, за да овладеете болката и да отложите изкуствената подмяна на ставите възможно най-дълго“, казва Поли.
За да се възстановите отново след операция, понякога е необходима допълнителна физиотерапия. Обикновено се предписва, когато оздравителният процес не протича оптимално сам по себе си, обяснява Саша Кнапе, резидентен физиотерапевт и треньор по рехабилитация в регионалната футболна дивизия VfB Lübeck.
Също така е важно последователно да се придържате към времето, определено от лекарите и терапевтите за почивка и облекчение. „Ако нещо трябва да излекува, то също се нуждае от почивка“, подчертава Кнапе. Често обаче пациентите твърдят, че са отново във форма точно толкова бързо, колкото знаят от състезателни спортисти. „Физическите предпоставки за лимфен дренаж, кръвообращение и стабилизиращи мускулите мускули само при състезателни спортисти са напълно различни“, подчертава спортният терапевт.