ЛЕЧЕНИЕ НА ЦЕНТРОКИНЕТИЧНИ НАРЕДИ НА МЕНИСКА

За всички травматични или хронични заболявания на опорно-двигателния апарат частната клиника Centrokinetic в Букурещ е подготвена с интегрирано ортопедично отделение, което предлага всички необходими услуги на пациента, от диагностика до пълно възстановяване.

Отделението по ортопедична хирургия на Центрокинетичната клиника е посветено на предоставянето на отлични грижи за пациентите и изключително образование за младите лекари в областта на ортопедичната хирургия и мускулно-скелетната медицина.

Отделението се състои от лекари ортопеди, с обширна хирургична дейност, специализирани в спортна травматология, хирургия на глезена и стъпалото, артропластика на коляното и тазобедрената става, детска ортопедична хирургия.

Centrokinetic отдава голямо значение на целия медицински акт: изследвания, необходими за правилна диагноза (ултразвук, ЯМР), хирургия и следоперативно възстановяване.

Открийте отворения център за ядрено-магнитен резонанс в нашата клиника. Centrokinetic разполага с модерно устройство за ЯМР, посветено на мускулно-скелетните нарушения, в горните и долните крайници. ЯМР машината е отворена, така че хората, страдащи от клаустрофобия, могат да направят това разследване. Продължителността на прегледа е средно 20 минути.

Клинични, експериментални и биомеханични проучвания показват, че менискусите са неразделни, жизненоважни компоненти на коляното. Бъдещето на коляното зависи от тяхната цялост. Затова нашият медицински екип подхожда към всеки случай с идеята да спести колкото се може повече от засегнатия менискус. Много е важно да се разбере, че не всички лезии на менискус имат хирургическа индикация, но в същото време някои лезии изискват спешен подход, с операция възможно най-скоро.

Операцията е артроскопска, практически минимална хирургична процедура с еднодневна хоспитализация, минимални разрези, болка и почти несъществуващи усложнения. Артроскопията задължително се предшества от клинични и параклинични изследвания (ЯМР, КТ, рентгенова снимка), които предоставят на лекаря предоперативна диагноза. По време на тази артроскопия нашият екип инспектира цялата става, съответно кръстните връзки, и двата менискуса, определя количествено съотношението на костите и състоянието на ставния хрущял. Ако по време на операцията видим други лезии, те могат да бъдат решени с артроскопия.

Нараняванията на мениска са няколко вида:

надлъжен
В дръжката на кошницата
В дръжката на кошницата се премести
Отлепвания на задната кост на рога
хоризонтална
радиални
Дегенеративен
В клюна на папагала

Операцията продължава около 20-40 минути, под спинална или обща анестезия. По време на консултацията преди анестезията анестезиологът обсъжда с пациента, за да оцени общото здравословно състояние. Обикновено консултацията преди анестезия се извършва в седмицата преди операцията, когато се събират и кръвни тестове на пациента.

Интервенцията включва извършване на 2 минимални разреза (2-3 мм) от двете страни на пателарното сухожилие, през които се въвеждат: камерата и необходимите инструменти. Изображенията, заснети от камерата, се разглеждат от медицинския екип и пациента на екран. След интервенцията пациентът се довежда до салона и в рамките на 12 часа той може да се мобилизира. През следващия период кракът трябва да се държи на възглавница и да се прилага пакет с лед за 3-4 дни. Следоперативното лечение се състои от антибиотична терапия, аналгетици, ако е необходимо, противовъзпалително. Превръзката се сменя на всеки 48 часа и нишките се отстраняват на всеки 14 дни.

Артроскопската хирургия на менискални лезии включва:

Менисцектомия: това е противоречива тема. Менискектомията адресира разкъсвания, които не могат да бъдат поправени или които се поправят, не възстановяват функцията на мениска.

Менискусът е структура с васкуларизация, ограничена до периферията, така че всички лезии, разположени в аваскуларизираната област на менискуса, са показани за менискектомия.

Видът на извършената менискектомия зависи от руптурата и варира от частична до междинна сума и обща, но последната рядко се посочва. Всяка менисцектомия се извършва с максимална съобразителност, като се знаят особено важните функции на менискуса и късните последици от изрязването му (остеоартрит на коляното). Ще бъде за предпочитане, когато е възможно, частичната периферна менисцектомия, която запазва периферния ръб на менискуса и заедно с него функциите на предаване и поемане на товара. Резултатите от частичната менискектомия са далеч по-добри от резултатите от междинната или тоталната менискектомия.

Частичната менискектомия е от 2 вида:

сегментен, при който изрязаната част обхваща цялата ширина на менискуса в определен сектор, така също и част от периферния ръб
периферна, при която изрязаната част включва на определена дължина централната част на менискуса, без да засяга периферията му. Това е най-честата форма на менискектомия.

Нашият медицински екип се отказа от секторни менискетомии, като предпочете да зашие менискуса в тези случаи, за да избегне вредните последици от секторната менискектомия.

Увреждането на менискуса не е хирургична спешна помощ, освен ако коляното не е блокирано (не може да се огъва или разтяга). Пренебрегваното нараняване на менискуса ще определи, в допълнение към характерните симптоми (болка, частична функционална импотентност, хидрартроза), процес на фибрилация и фрагментация на ставния хрущял, практически водещ във времето до инсталиране на необратим артритен процес. Инсталирането на артритния процес не може да бъде количествено определено във времето, може да се появи понякога след 1 година, понякога след 4-5 години и зависи от: вида на лезията на мениска, теглото на пациента, физическата активност.

Периодът на възстановяване след менискектомия е 6-8 седмици, като през това време пациентът ще следва програма за физическа терапия. Спортистът, който се представя, ще поднови тренировката след 4 седмици.

Менискус шев е идеалното решение при лечение на увреждане на менискус.

За съжаление, не всяко нараняване на менискуса може да бъде зашито и степента на зарастване е 86%, ако шевът се направи през първия месец след травмата. Въпреки това, всички съществуващи проценти на излекуване в проучванията през последните 2 десетилетия са се подобрили с комбинацията от регенеративни лечения в шевовете на мениска.

Понастоящем се приема, че надлъжните, вертикални лезии, разположени в периферната 1/3 от менискуса с дължина, по-голяма от 1 cm, могат и трябва да бъдат възстановени. Ако има както поправима, така и непоправима лезия, можем да зашием първата лезия и да резецираме втората. Тези 2 вида нараняване възникват особено при опит за брутално отключване на заключено коляно.

Операцията включва извършване на два разреза в предната част на коляното, понякога свързване на още един или два разреза в медиалната област на ставата. Взаимодействието продължава 24 часа, а анестезията е спинална или обща.

Има няколко метода за зашиване на менискуса:

отвътре навън: при което конците са насочени от вътрешната страна на коляното към периферията
отвън навътре: лесно за разкъсвания в предната 2/3 на менискуса и трудно за задни разкъсвания
всичко вътре: адресира само разкъсванията в задната 1/3

След операцията на крака се монтира специална ортеза, като пациентът трябва да я използва в продължение на 6 седмици. Периодът на възстановяване е много по-дълъг в сравнение с възстановяването след менискектомия и продължава средно 6 месеца.

Много често нараняванията на мениска са свързани с разкъсвания на LIA или LIP, LCM лезии или ставни хрущялни лезии. В тези ситуации е много важно предоперативната, образна (ЯМР) и клинична диагноза, така че медицинският екип да е подготвен да реши всички проблеми в един хирургичен етап.

Презареждане на костта на задния рог на мениска: в 7-10% от ситуациите, в които срещаме пациент с руптура на LIA, можем да наблюдаваме при клиничния преглед много висока нестабилност (има тест, Pivot shift III степен). Тази нестабилност често крие дезинсерция на задния рог на външния менискус върху костната повърхност на тибиалното плато. Липсата на предоперативна или интраоперативна диагностика на лезията ще доведе до неуспех на лигаментопластиката с течение на времето.

Повторното поставяне на кост на менискалния рог е сложна интервенция и включва извършване на един или два костни канала със специален водач, преминаване на проводници или ленти през менискуса, след това през костните канали и дистално фиксиране към костната повърхност на проводниците.

Интервенцията има еднодневна хоспитализация, включва извършване на два разреза в предната част на коляното, понякога свързване на друг разрез от около 1,5 cm в долната част на колянната става, под гръбначна или обща анестезия. Протоколът за възстановяване започва на следващия ден и продължава 6 месеца.

След всяка операция медицинското възстановяване играе съществена роля в социалната, професионалната и семейната реинтеграция на пациента. Тъй като преследваме оптималния резултат за всеки пациент, постъпващ в клиниката, лекарството за възстановяване от Centrokinetic се основава на екип от опитни лекари и физиотерапевти и на стандартизирани медицински протоколи. .

Centrokinetic е мястото, където ще намерите ясни отговори и решения за вашите двигателни проблеми. Клиниката, посветена на остеоартритни заболявания, е разделена на следните специализирани отдели:

Ортопедия, отделение, съставено от изключително опитен екип от лекари-ортопеди, ръководен от д-р Андрей Йоан Богдан, първичен лекар по ортопедия-травматология, с хирургична дейност в Ортопедична болница Medlife, специализирана в спортната травматология и хирургия на глезена и стъпалото.
Детска ортопедия, където се лекуват детски спортове (наранявания на сухожилията и менискусите), гръбначни изкривявания (сколиоза, кифоза, хиперлордоза) и тези на краката (hallux valgus, hallux rigidus, еднокопитно краче, плоско валгусно стъпало, кухо стъпало).
Неврология, който разполага с ултра-работещ отдел, където се извършват консултации, електроенцефалограми (ЕЕГ) и електромиографи (EMG).
Медицинско възстановяванеза възрастни и деца, отдел, специализиран в възстановяването на спортни постижения, при гръбначни заболявания, при възстановяване на деца с неврологични и травматични заболявания. Нашият опит е изключително богат, лекувайки над 5000 спортисти.
Медицинска образна диагностика, клиниката е оборудвана с ултразвук и ядрено-магнитен резонанс, високоефективни апарати, посветени на мускулно-скелетните разстройства и допълнени от опитен екип от рентгенолози: д-р Сорин Гия и д-р Космин Панту, специализирани в изобразяването на мускулно-скелетната система.

Разберете новините, като следвате акаунтите Facebook и YouTube на клиника Centrokinetic.