Лечение на болка в гърдите
Общ преглед
Локализираната болка в гръдния кош може да се дължи на различни заболявания на интраторакалните органи или париетален дистрес (свързани със гръдната стена).
Интензивността на болката не винаги е свързана с тежестта на патологичния процес в неговия произход, следователно всяка болка, усетена на това ниво, трябва да бъде подробно проучена и лекувана много внимателно.
Болката в гърдите има различни причини и се разделя на:
- болка от париетален произход: нервно-мускулна болка, остеоартикуларна, невралгия
- дихателна болка: трахеобронхиална, плеврална болка
- болка от сърдечно-съдов произход: коронарна, аортна, перикардна болка
- болка от медиастинален произход: болка в хранопровода.
Лечението на гръдна болка има 2 части - първата, при която пациентът, след като усети болка, прилага медикаментите, считани за първа помощ, и втората, представена от симптоматичното и причинно-следственото лечение, прилагано от лекаря.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Болка от коронарната причина
Домашно лечение
Ако се подозира, че болката е коронарна (ангина или дори инфаркт на миокарда), мерките за първа помощ включват:
- извикване на спешната служба или отиване до най-близката спешна болница
- Докато чака линейката, на пациента се препоръчва да сдъвче половин аспирин (или еквивалента на 160 mg). Това е препоръчителната полезна доза. Ако се надвиши, могат да се появят нежелани и дори сериозни странични ефекти. Дъвченето на аспирин се извършва, за да се увеличи скоростта на абсорбция и по този начин да се ускори появата на ефекта. Кардиолозите подчертават значението на аспирина при миокарден инфаркт, който намалява смъртността с 23%.
Ако пациентът има анамнеза или все още изпитва ангина и е запознат с нитроглицерин, препоръчително е да вземе таблетка. Нитроглицеринът, прилаган сублингвално, е най-бързото и ефективно средство за лечение на пристъпи на ангина. Ефектът му се инсталира за 3-5 минути от разтварянето на таблетката и се дължи на подобряването на напояването на сърцето.
Ако болката не изчезне след приложението на максимум 3 сублингвални таблетки, пациентът трябва спешно да се появи в болницата, като субстратът на болката му е по-тежък от ангина пекторис.
Ако болката възникне на фона на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ, известна и правилно диагностицирана), тя се подобрява и след това изчезва с антиациди (вещества, които имат способността да неутрализират стомашната киселинност) и инхибитори на стомашната секреция. (като ранитидин, фамотидин). Дори ако болката изчезне след приложението на тези лекарства, препоръчително е да се извърши задълбочена медицинска консултация, тъй като е възможно атаката всъщност да е била сърдечен удар (на някои места сърдечният удар имитира болката от ГЕРБ и язва).
Специализирано лечение
Непосредствената цел на лечението на инфаркт е да се увеличи притока на кръв чрез разширяване на запушени или стеснени артерии на тромби или атеромни плаки, за да се осигури оптимално снабдяване с миокарда с кислород.
Това се постига чрез ранно приложение на лекарства с действие:
- тромболитични (имат способността да унищожават тромба, който пречи на съда)
- антитромбоцитни (аспирин - за предотвратяване образуването на тромби)
- антикоагулант (хепарин - предотвратява както образуването, така и разширяването на венозния съсирек).
Други използвани лекарства са тези, които забавят сърдечната честота (брадикардия), като по този начин насърчават правилното запълване на коронарните артерии с кръв (извършва се по време на продължителна диастола при брадикардия).
Ангиопластиката е много ефективен начин за изчистване на артериите. Първо се идентифицира точното място на запушване или стесняване на съдовия лумен (чрез ангиография). След локализиране на препятствието, през лумена на засегнатата артерия се вкарва катетър (много фина тръба), който има балон в единия край. Когато катетърът достигне критичната точка, балонът леко се надува, докато луменът се разширява с възобновяване на нормалния кръвен поток.
След това балонът се издухва и заедно с катетъра се изтегля от лумена. В повечето случаи този метод е достатъчен, за да се постигне освобождаване на съда, но има случаи, когато е необходимо да се постави стент (малко парче метал), за да държи съда отворен.
Ако медицинското лечение не е успешно, може да се извърши операция.
Лечението на ангина пекторис следва същия принцип, както в случай на инфаркт на миокарда, а именно осигуряване на нормален кръвен поток на сърцето, за да задоволи нуждите си от кислород.
Основното лекарство е нитроглицерин, вазодилататор, който, прилаган сублингвално, драстично спира атаката на ангина за 2-5 минути. Нитроглицеринът може да се прилага и като сублингвален спрей. Нитроглицеринът е полезен и при остър миокарден инфаркт и остра сърдечна недостатъчност, когато се прилага като интравенозна инфузия строго под лекарско наблюдение.
Дългосрочното лечение на ангина има за цел да намали рисковите фактори за сърдечни заболявания и атеросклероза (борба с тютюнопушенето, диета с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на сол, физическа активност).
Болка в гърдите
Лечение на главоболие чрез CranioSacral Therapy
Вроден имунитет срещу придобит имунитет
Болка от аортна дисекция
Друга болка в гърдите, причинена от сърдечно-съдови заболявания, е тази при остра аортна дисекация. Аортната дисекация е спешен случай и всъщност представлява образуването на фалшив канал в аортата, който се появява чрез разделяне на стената й на 2 части, едната е обърната към лумена, а другата е обърната към външната страна. Чрез този фалшив лумен постъпва кръв, която прави кражба на истински обем, с исхемични последици в множество анатомични територии.
Когато има подозрение за аортна дисекция, лечението е насочено главно към прилагане на хипотензивно лекарство, сред най-важните използвани вещества е Trimetafan (само при спешни ситуации и само при интравенозно вливане).
Особено внимание трябва да се обърне на риска от внезапна поява на хипотония, ситуация, която изисква постоянно наблюдение на пациента. Медикаментозното лечение предшества хирургичното с цел стабилизиране на пациента, но окончателната корекция на този дефект може да бъде направена само по време на операцията. Това е още по-необходимо, тъй като увреждането е върху възходящата аорта.
Болка при белодробна тромбоемболия - PET
PET е запушване на един или повече белодробни артериални съдове поради тромб от венозната система на долните крайници. PET се проявява със спонтанна и индуцирана болка в гърдите и представлява спешна медицинска помощ, като пациентът се нуждае от хоспитализация възможно най-скоро в специализирана служба.
PET лечението включва свързване на пациента с кислородната маска и прилагане, като първа стъпка, на антикоагуланти. Хепаринът е вещество, показано за лечебно лечение на PET, прилагано само интравенозно.
Ако тромбът, който причинява запушването, е голям, е необходимо да се прилагат тромболитици, за да се лизира съсирекът.
Ако пациентът е диагностициран с дълбока венозна тромбоза, ситуация, която е основен рисков фактор за PET, поради възможността за миграция на тромби от вените на долните крайници към сърцето и след това към белите дробове, може да се извърши операция, монтаж устройство за филтриране на кръвта с цел спиране на мобилизираните съсиреци.
Други сърдечно-съдови болки
Болката в гърдите поради сърдечно-съдови заболявания се появява и при вирусен перикардит, ситуация, при която се препоръчва прилагането на нестероидни противовъзпалителни лекарства (като аспирин или ибупрофен) в продължение на 7-21 дни.
Пролапсът на митралната клапа обикновено има хирургическа индикация, но на първи етап се препоръчва да се приложи медикаментозно лечение (ако дефектът не е важен).
Медикаментозното лечение е насочено към подобряване на симптомите и предотвратяване на сърцебиене.
Също така е много полезно и е показано да се обучават пациенти с пролапс, които трябва да приемат антибиотици преди всякакъв вид операция, микрохирургична или стоматологична, за да се предотврати появата на ендокардит (възпалително състояние на сърдечните клапи).
Респираторна болка
Сред патологията на дихателния произход спонтанният пневмоторакс се проявява с болка в гърдите (има характер на рязко ухапване от кашлица).
Лечението му варира в зависимост от наличието на симптоми: асимптоматичните случаи изискват хоспитализация и наблюдение в продължение на най-малко 6 часа, през които се извършват многократни рентгенови снимки на гръдния кош, за да се проследи развитието на заболяването.
Ако по време на този интервал няма промени по отношение на размера на пневмоторакса или усещаните симптоми, пациентът се изписва, като индикацията трябва да се представи за контрол в рамките на следващите 24 часа. Ако симптомите се влошат, хоспитализацията се удължава и прилаганото лечение ще бъде изключително хирургично и ще се състои или в аспирация на съдържанието с катетър, или в монтиране на тръба за възстановяване на вътрегрудното налягане до нормални стойности, което ще позволи на белите дробове да се разширят отново. и възобновяване на длъжността.
Пневмонията, поради факта, че причинява възпаление на плевралните листове, дава характерна болка в гърдите (плеврално ужилване). Антибиотичното лечение на основното заболяване и аналгетичното лечение причиняват изчезването на болката.
Болка в гърдите - лечение
Причини за сърдечни болки
Сресиран? Ето какво трябва да знаете за стреса и как можете да се борите по естествен начин!
Медиастинална болка
По отношение на лечението на гръдна болка с медиастинален заряд (включващ особено органи, принадлежащи към храносмилателния тракт, а именно хранопровода), то се извършва в зависимост от симптомите, както следва:
- киселини в стомаха (пареща болка, която се появява както при ГЕРБ, така и при езофагит по някаква причина), лекува се с антиациди и прокинетици (метоклопрамид)
- дифузният спазъм на хранопровода може да бъде облекчен чрез прилагане на нитроглицерин (има спазмолитичен ефект).
Разкъсванията и перфорациите на храносмилателните вътрешности имат летален потенциал, в резултат на което лечението им е изключително хирургично, извършвано при незабавна спешност.
Болка, причинена от теменната
Болката в гърдите от париетален произход (поради мускулни, остеоартикуларни и др.) Се облекчава с аналгетично лекарство с НСПВС (ибупрофен), но трябва да се проучи стриктно, тъй като патологичните процеси в гърдите са разнообразни и често сериозни.