Лечение на безплодие с гонадотропини
Пример за гонадотропин
Международно общо име
Търговско наименование
Менопаузален човешки гонадотропин (hMG) и рекомбинантен фоликулостимулиращ хормон (rFSH) са лекарства, използвани за лечение на безплодие.
- hMG съдържа естествени FSH и LH, пречистени от женска урина в постменопауза. (След менопаузата жената произвежда увеличени количества гонадотропини, които се екскретират с урината.)
- rFSH се генетично синтезира в лабораторията.
Човешки хорион гонадотропин (hCG) е подобен на LH; съдържа равни количества LH и FSH. Тези хормони играят важна роля в производството на яйца.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Физиология
При жените. За производството на яйцеклетки (овулация) са необходими лутеинизиращ и фоликулостимулиращ хормон. Жените с ниски нива на хормони от този тип, които не овулират, могат да бъдат лекувани с hMG и rFSH, в първата част на менструалния цикъл, в продължение на 12 дни. Ако това стимулира фоликуларното съзряване, яйчникът ще може да овулира. След това ще се използва доза човешки хорион гонадотропин (hCG) за стимулиране на овулацията.
При мъже с ниски нива на тестостерон и FSH. LH стимулира производството на тестостерон, а FSH участва в образуването на сперматозоиди. Ако нивата на FSH и LH се дозират и резултатите показват, че има ненормални нива, които предотвратяват образуването на сперматозоиди, тези гонадотропини могат да бъдат предписани за стимулиране на производството на сперматозоиди. hCG се инжектира три пъти седмично, докато се достигнат нормални серумни нива на тестостерон (това може да отнеме 4 до 6 месеца). Лечението продължава с инжекции на hCG два пъти седмично и hMG или FSH три пъти седмично, докато нивата на сперматозоидите се нормализират.
Терапевтични приложения
Гонадотропините се дават чрез инжекция, за да накарат тялото да направи хормоналните промени, необходими за производството на яйцеклетки и сперма.
При жените. Гонадотропините могат да се използват за:
- стимулиране на овулацията при хора с ниски нива на гонадотропини и естроген; (Това важи особено за жени, които спортуват или имат хранителни разстройства)
-дали кломифенът и метформинът са били неефективни при коригиране на нередовни или ановулаторни цикли, вторични за синдрома на поликистозните яйчници;
-за стимулиране на развитието на множество яйчникови фоликули в яйчниците; събират се множество яйца и се използват в техники на асистирана репродукция, като ин витро оплождане или интрафалопиен трансфер на гамети;
-в комбинация с вътрематочна инсеминация за двойки с безплодие с неизвестна причина, когато кломифенът не действа.
Мъжете. Терапията с гонадотропин е показана за малки количества сперма, които се появяват вторично спрямо ниските нива на естествени гонадотропини.
Терапевтично действие
Комбинацията от hMG/hCG или rFSH/hCG може последователно да стимулира овулацията. Той причинява бременност при 60% от жените с ановулаторен цикъл. Въпреки това, от тези бременности, до 35% от жените имат спонтанен аборт.
Неблагоприятни ефекти
Страничните ефекти са много по-тежки при лечение с гонадотропин, отколкото при кломифен.
- До 35% от жените, които забременеят след прием на hMG/hCG или rFSH/hCG, имат спонтанен аборт. Този процент е по-висок от риска от аборт в общата популация.
- В 5-10% от лечебните цикли жените развиват забележим растеж на яйчниците. Множеството фоликули (кисти на яйцата) карат яйчниците да растат и да се втвърдяват.
- Съществува риск от животозастрашаващ синдром на хиперстимулация на яйчниците. Ако се наблюдава внимателно обаче, жената има риск от по-малко от 1% от развитие на този синдром.
- Стимулацията на яйчниците увеличава вероятността от многоплодна бременност (близнаци, тризнаци или повече). Многоплодната бременност се счита за висок риск както за майката, така и за плода.
- Други нежелани реакции включват главоболие и коремна болка.
- Мъжете могат да получат временно уголемяване на гърдите (гинекомастия).
По време на лечението с гонадотропини е необходимо често да се наблюдава развитието на яйчниковите фоликули. Това може да стане чрез ултразвук (ултразвук) и кръвни изследвания. Без внимателно наблюдение яйчниците могат да станат хиперстимулирани. Синдромът на хиперстимулация на яйчниците е много сериозно състояние. Обикновено изчезва след 2 до 4 седмици, но жената ще се нуждае от хоспитализация с почивка в леглото, интравенозна терапия с течности или процедура за отстраняване на течности от корема.
Гонадотропините трябва да се използват само от лекари, специализирани в безплодието, които са свикнали да лекуват възможни усложнения.