Лапароскопска хирургия на стомашни ръкави (LSG) - Medicef Life Health Travel

Какво представлява лапароскопската хирургия на стомашния ръкав (LSG) ?

Операцията на стомашната сонда е технически отстраняване на голямата част от стомаха, която служи като депо. Стомахът, който обикновено има обем от 1,5 до 2 литра, се превръща грубо в тънка тръба с обем от 50 до 100 ml (с размера на банан).

Около 80 процента от бариатричните процедури, извършвани в САЩ, са процедури за байпас на стомаха. Останалите 20 процента включват рестриктивни процедури, като лапароскопски регулируема стомашна лента. Лапароскопската гастректомия на ръкавите (LSG), относително ново навлизане в бариатричната хирургия, се радва на нарастваща популярност.

Лапароскопската хирургия на стомашния ръкав (LSG) се очертава като ограничителна част от дуоденалната хирургична намеса. През последните години обаче той се използва от някои хирурзи като етапна процедура преди стомашен байпас или дуоденална замяна при пациенти с много висок риск. Също така се използва от някои хирурзи като основна, самостоятелна процедура.

Как се използва?

Лапароскопската операция на стомашния ръкав може да се използва за следните ситуации:

Индексът на телесна маса е по-голям от 60
Сериозни съпътстващи заболявания (сърдечни, белодробни, чернодробни заболявания)
Напреднала възраст
Възпалително заболяване на червата (болест на Crohn)
Необходимо е да продължите някои лекарства (противовъзпалителни лекарства, лекарства за трансплантация)
Необходимост от допълнително наблюдение на стомаха (което не може да бъде оценено след операция на стомашен байпас)
Силно увеличен черен дроб, открит по време на операция
Тежки сраствания (белези), забелязани на червата по време на операция
Всяка комбинация от горните фактори, която значително увеличава риска на пациента

Как причинява загуба на тегло

Гастректомия на ръкава е ограничителна процедура. Той значително намалява размера на стомаха и ограничава количеството храна, което може да се изяде наведнъж. Не причинява намалено усвояване на хранителни вещества или заобикаляне на червата. След тази операция пациентите се чувстват сити, след като ядат много малки количества. Гастректомия на ръкава също може да причини намален апетит. В допълнение към намаляването на размера на стомаха, процедурата намалява количеството на "хормона на глада", грелин, произведен от стомаха. 1 Продължителността на този ефект все още не е ясна, но повечето пациенти значително са намалили глада си след операцията .

За кого е LSG? ?

Хора, които не отслабват с приложени програми за лечение и диета
Пациенти на възраст над 35-40 години, страдащи от затлъстяване, или пациенти със съдържание на мазнини над 40%.
Наднормено тегло, което продължава поне 5 години въпреки лечението.
Няма промяна в хода на заболяването по време на една година прием на лекарства и диета

Тази операция се използва успешно при много различни видове бариатрични пациенти. Тъй като това е сравнително нова процедура, няма данни за загуба на тегло, усложнения или наддаване на тегло след три години. В клиниката в Кливланд използваме този процес като част от поетапния подход към пациентите в риск. Пациентите с много висок индекс на телесна маса (ИТМ) или тежко сърдечно или белодробно заболяване могат да се възползват от по-кратка операция с по-нисък риск, като гастректомия на ръкава като първоначално лечение. Понякога решението за продължаване на гастректомията на ръкава се взема в операционната поради прекалено голям черен дроб или обширна белезна тъкан в червата, което прави стомашния байпас невъзможен.

За пациентите, подложени на LSG през първия етап, вторият етап (стомашен байпас) се прави 12 до 18 месеца по-късно, след като е имало значителна загуба на тегло, черният дроб е намалял по размер и рискът от анестезия е много по-малък. Въпреки че този подход включва две процедури, ние вярваме, че това е безопасна и ефективна стратегия за избрани пациенти с висок риск. LSG се използва и като основен метод за отслабване при пациенти с нисък ИТМ. Тъй като това е по-ново приложение на тази процедура, понастоящем тя се извършва като част от протокола за изследване за тази група пациенти с по-нисък ИТМ.