Лапароскопия ВЪЗРАСТ
Лапароскопията (лапароскопия, тазова операция, операция на ключалка) е метод, при който вътрешните органи могат да бъдат направени видими с помощта на специални оптични инструменти, без да се отварят с коремен разрез. Прави се разлика между диагностична лапароскопия и хирургическа лапароскопия.
Преходите често са течни, тъй като процедурата обикновено е свързана с конкретен въпрос и освен потвърждаване на съмнение за диагноза, хирургичното лечение чрез лапароскопия се извършва при същата операция. Целта на лапароскопията е по същество да замести коремните разрези.
Това е възможно чрез използването на тънки, подобни на сонда инструменти, които освен представянето на вътрешните органи посредством камера и видео верига, дават възможност за всички възможности на класически операции като хващане, изрязване и шиене. Поради липсата на коремни разрези, времето за възстановяване след операцията е значително по-кратко и степента на болка е по-малка.
Курс на лапароскопията
При всяка лапароскопия 2-3 литра газ от въглеродна киселина (CO2) първо се подават в коремната кухина, за да се отделят коремните органи един от друг, да се повдигне коремната стена и по този начин да има достатъчно място за операцията. За тази цел в долната пъпна ямка в коремната кухина се вкарва специална канюла (игла на Veress).
Това място е особено подходящо, тъй като там почти няма кръвоносни съдове, коремната стена е особено тънка и козметичният резултат е благоприятен. Тъй като количеството въведен газ зависи от индивидуалните обстоятелства и налягането в корема се измерва постоянно, твърде много въглероден диоксид никога не може да попадне в корема.
Ако има така наречения газов купол, един вид телескоп (лапароскоп) може да бъде вкаран в коремната кухина чрез троакар. Троакарите са специални направляващи ръкави, които позволяват на всички инструменти да се плъзгат в корема. Те са оборудвани с клапани, за да може да излезе възможно най-малко газ. Троакарите с диаметър от 3 до 20 мм се използват според изискванията. Лапароскопът се състои от система от лещи и е свързан с мощен източник на студена светлина посредством оптичен кабел. Тази оптична система е свързана към един или повече монитори посредством видеокамера и позволява оптимално изображение за хирурга и всички останали, участващи в операцията. По време на операцията са възможни цифрови изображения и видеозаписи. Лапароскопът, който може да се движи във всички посоки, ни дава общ преглед на корема, който само рядко може да бъде достигнат с коремен разрез.
Допълнителни инструменти могат да бъдат вкарани в корема чрез допълнителни троакари в областта на срамната коса. Дали това е необходимо или не зависи от степента на операцията. Обикновено се изискват по-малки инструменти, като тези, използвани в конвенционалната хирургия. Инструментите за хващане, изрязване, шиене, изплакване и засмукване принадлежат към основното оборудване.
Непосредствено след поставянето на лапароскопа в коремната кухина хирургът ще гарантира, че не са настъпили наранявания. Освен това вече има възможност да направи оценка на всички органи в корема. Виждат се диафрагмата, черният дроб, стомаха, жлъчния мехур, както и големият, малкият и апендиксът. Често се откриват патологични промени, които могат да бъдат демонстрирани на интернист или хирург. Съществуват обаче и не рядко промени, напр. върху черния дроб, които показват инфекция на маточните тръби. След завършване на тази панорамна гледка, тазовите органи, т.е. матката, фалопиевите тръби и яйчниците, сега се инспектират.
За да направите това, е полезно да наклоните операционната маса, така че червата да не пречат на погледа в таза. В края на процедурата излишният въглероден диоксид се отстранява и малките разрези в кожата се затварят. Със специални затваряния на рани правим излишни превръзки излишни и все още можете да се къпете вечер. Останалото в корема малко количество въглероден диоксид може лесно да се абсорбира от тялото и след това се издишва през белите дробове. Ранното ставане и придвижването след операцията съкращават процеса и свързаните с него неудобства. Лапароскопията изисква високо ниво на опит и практика от хирурга.
Пациентите се възползват от предимствата на лапароскопията с по-малко болка в раната и по-нисък процент на усложнения (напр. Инфекции на рани, по-малко образуване на кръвни съсиреци) веднага след процедурата. Допълнителни предимства са по-бързото постигане на пълно представяне, по-кратък престой в болница, по-малко вътрешни сраствания и значително по-благоприятен козметичен резултат. В крайна сметка е възможно да започнете работа по-бързо.
Продължителност на лапароскопията и анестезията
Продължителността на интервенцията зависи, разбира се, от степента на патологичната промяна и произтичащата степен на необходимите мерки. Диагностичната лапароскопия отнема средно 15 до 30 минути. Процедури като премахване на тежки сраствания, лечение на обширна ендометриоза или премахване на матката също могат да отнемат 1 до 2 часа. Вие обаче няма да почувствате нищо от това, тъй като процедурата се извършва под обща анестезия. Ще се събудите едва когато малките разрези по кожата са били обгрижени. Болкоуспокояващите също така гарантират, че след операцията сте добре и че бързо се изправяте на крака.
Възможни усложнения при лапароскопията
Лапароскопията или лапароскопските операции са щадящи и по-малко стресиращи хирургически техники за пациента. Ето защо се говори за минимално инвазивна хирургия. Чрез използване на ендоскопи коремната кухина може да се види много добре, без да се налага да се отваря. Въпреки това, усложненията не могат да бъдат изключени на 100% при всеки хирургичен метод. Причините за това са различни и варират от индивидуални обстоятелства (напр. Наднормено тегло) до промени поради предишни заболявания или предишни операции (напр. Сраствания). Прави се разлика между общите рискове, като тези, участващи във всяка хирургична процедура (тромбоза, емболия, инфекция, кървене, белези), и специалните рискове. Това по същество са наранявания на съседни органи като червата, пикочния мехур, уретера или кръвоносните съдове. Повечето усложнения могат да бъдат избегнати, като знаете историята си. Следователно е необходимо да информирате вашия хирург за всички предишни заболявания и предишни операции, включително на други органи. Има смисъл да помислите за това у дома и да го запишете, за да не забравите важни неща в предварителния разговор.
Диагностична лапароскопия
Описаната техника позволява прецизна проверка на всички вътрешни органи под лупа. Следователно патологичните промени в матката, фалопиевите тръби, яйчниците или дори на перитонеума могат лесно да се видят. За потвърждаване на диагнозата могат да се вземат цитонамазки или тъканни проби. Диагностичната лапароскопия играе важна роля за потвърждаване на диагнозата ендометриоза, възпаление в коремната кухина, неосъществено желание за раждане на деца, неясна болка в долната част на корема или извънматочна бременност. Лечението често е последвано от същата операция. Това е преходът към хирургична лапароскопия.
Оперативна лапароскопия
В зависимост от нивото на подготовка на хирурга, почти всички доброкачествени заболявания на женските гениталии и все повече злокачествени промени могат да бъдат лекувани поне частично с лапароскопия. Специалните центрове предлагат целия спектър от ендоскопски операции. Можете да разберете кои операции Килското училище за гинекологична ендоскопия предлага на страницата за преглед. Спектърът непрекъснато се разширява.