Лапароскопия в гинекологията
Със специален инструмент (лапароскоп) след извършване на малки разрези в коремната кухина е възможно да се извърши както диагностичен преглед в гинекологията (диагностична лапароскопия), така и малки хирургични интервенции в гинекологията (хирургична или оперативна лапароскопия).
Показания за лапароскопия в гинекологията
Най-важните бележки за лапароскопия:
- Безплодие при жени (за диагностициране на нарушения на проходимостта на фалопиевите тръби и тяхното елиминиране, дисекция на сраствания);
- остри хирургични заболявания в гинекологията (извънматочна бременност, остър апендицит, апоплексия на яйчниците);
- Премахване на кисти на яйчниците, тумори на матката и яйчниците, полипи, миомни възли на миелуса;
- Лигиране на фалопиевите тръби по време на стерилизация;
- Премахване на матката и яйчниците;
- Диагностика и лечение на ендометриоза на яйчниците и перитонеума;
- Диагностика и лечение на поликистозни яйчници, аномалии в развитието на матката, овулация на матката;
- Подготовка за IVF.
Съществуват и определени противопоказания за лапароскопия в гинекологията:
- Склонност към кървене (с хемофилия, хеморагична диатеза);
- декомпенсирани заболявания на сърдечно-съдовата система, дихателните органи, черния дроб и бъбреците;
- Остри инфекциозни заболявания;
- гноен перитонит;
- Диафрагмална херния;
- Шок или кома;
- злокачествени тумори в гинекологията;
- прекомерно затлъстяване;
- Състояние след операция по кавитация или адхезивен процес в коремната кухина.
В допълнение към директното обучение, в навечерието на лапароскопията има редица анализи и изследвания. Те включват съвместни изследвания на кръв и урина, анализ на фекалиите за хелминтни яйца, кръвна химия (задължителна кръвна захар) тестове за сифилис, ХИВ, вирусен хепатит, съвместен тазов преглед с цитонамазка за флора, ултразвук на таза, EKG, рентгенография на гръдния кош и накрая е терапевтът.
Предоперативната подготовка е диета преди лапароскопия в гинекологията, с ниско съдържание на фибри, не предизвиква метеоризъм. В навечерието на операцията се прави почистваща клизма, а в деня на операцията е забранено да се яде и пие вода, предписвайте премедикация.
Оперативна лапароскопия в гинекологията
При лапароскопия през разреза, троакар се прави в зоните на пъпа d 10 mm (през него и се влиза в лапароскоп с видеокамера), а в областта на таза - два троакара d 5 mm за инструменти. Добавете въглероден диоксид към коремната кухина за лесен достъп до органите. С помощта на хирургически инструменти се извършва необходимата хирургическа интервенция. След това спрете кървенето и нанесете конците върху раните.
Лапароскопия в гинекологията: следоперативен период
След операцията е денят на пациентаТрябва да бъде под наблюдението на лекарите, за да се предотвратят възможни усложнения. След лапароскопия може да се развие тежко вътрешно кървене по време на операцията, коремни органи или кръвоносни съдове, поради въвеждането на въглероден диоксид в коремната кухина, могат да увредят сърцето или белите дробове. От по-късните усложнения може да се развие кожен емфизем при контакт с газовете под кожата, абдоминална съдова тромбоза.
Предимствата на лапароскопията
Предимството на тази интервенция е малка следоперативна рана, малка травматична операция, отсъствие на белези и болка в следоперативния период, малка загуба на кръв с интервенция, кратък следоперативен период, възможност за едновременна диагностика и лечение по време на интервенцията. Недостатъкът е обща анестезия по време на интервенцията и при неправилно определяне на показанията или развитието на усложнения е възможно да се развие необходимостта от прехвърляне на лапароскопската операция в общата кухина.