Labtest - функция на тромбоцитите
Какво се анализира ?
Тромбоцитите (известни също като тромбоцити) са малки парчета кръгли клетки, които са от съществено значение за правилното функциониране на нормалното съсирване на кръвта. Те се произвеждат в костния мозък и циркулират в кръвта. Когато има увреждане на кръвоносен съд и кървенето започне, тромбоцитите помагат за спиране на кървенето по 3 начина:
• те се придържат към мястото на нараняването
• те се агрегират с други тромбоцити
• освобождават съединения, които стимулират агрегацията на други тромбоцити
Тези реакции водят до образуването на тромбоцитен нокът в процес, наречен първична хемостаза. В същото време тромбоцитите участват в коагулационната каскада, поредица от стъпки, която включва последователно активиране на протеини, наречени фактори на коагулацията. Този процес на вторична хемостаза води до образуването на нишки от фибрин, които са вплетени през тромбоцитния нокът, омрежени, за да образуват фибринова мрежа, и прибрани, за да образуват стабилен съсирек, който остава на мястото си, докато нараняването приключи. Когато съсирекът вече не е необходим, други фактори ще отрежат съсирека, за да го премахнат.
Всеки компонент на първичната и вторичната хемостаза трябва да присъства, да се активира в точното време и да функционира правилно за адекватна коагулация. Ако има недостатъчен брой тромбоцити (тромбоцитопения) или ако имат аномалия в една от трите им основни функции, не може да се образува стабилен съсирек и лицето може да е изложено на повишен риск от прекомерно кървене. Броят на тромбоцитите в кръвта може да се определи чрез броя на тромбоцитите и може да помогне за диагностициране на нарушения, свързани с дефект или излишък на тромбоцити. Въпреки това, общата способност на тромбоцитите да функционират правилно е по-трудна за измерване.
Тестовете за функция на тромбоцитите са група тестове, които използват специализирано оборудване за измерване на способността на тромбоцитите да се агрегират и да насърчават съсирването в кръвна проба. Целта на тези тестове е да се оцени доколко добре тромбоцитите изпълняват нормална функция. Налични са много тестове, но нито един тест не може да идентифицира всички аномалии във функцията на тромбоцитите. Също така няма консенсусно споразумение между професионалистите относно избора на най-добрия тест за дадено обстоятелство.
В допълнение към тяхната стойност при оценка на прекомерното кървене, тестовете за функция на тромбоцитите могат да се използват при други обстоятелства. Има ситуации, в които е желателно да се намали способността на тромбоцитите да се агрегират, например при хора, които имат повишен риск от развитие на кръвен съсирек или повишен риск от инфаркт. По този начин на тези пациенти могат да се предписват лекарства, които намаляват активирането на тромбоцитите или способността им да се агрегират. Пациентите, приемащи тези видове лекарства, могат да имат предписани тестове за тромбоцитни функции като начин за проследяване на тяхното лечение.
Скринингови тестове
Време на венозна оклузия (PFA-100)
При този тест кръвта е изложена на различни вещества, които активират тромбоцитите. След това кръвта се изтегля през един вид "фиктивна лезия", малка дупка в малка тръбичка, която е покрита с колаген, протеин, който помага на тромбоцитите да се свързват с лезиите. В нормална кръв активираните тромбоцити се прикрепят към отвора, покрит с колаген, и го запушват. Измерва се времето, необходимо за запушване на отвора. Това се нарича време на венозна оклузия. Колкото по-дълго е времето за оклузия, толкова по-нарушена е функцията на тромбоцитите. Този тест може да бъде ненормален, ако броят на тромбоцитите е нисък, ако функцията на тромбоцитите е намалена, ако други протеини, необходими за функцията на тромбоцитите, са намалени или ако има антитромбоцитни лекарства. Този тип тест може да се използва за скрининг на болестта на фон Вилебранд и някои нарушения на функцията на тромбоцитите, но не открива всички нарушения на функцията на тромбоцитите, особено леки. Този тест е сравнително лесен за изпълнение и е достъпен в много здравни заведения.