Лабораторно харчене Колко сме близо до лек
Плешивост: Колко сме близо до лек?
Плешивостта е приета част от процеса на стареене за едни и източник на страдание за други. Загубата на коса засяга милиони мъже и жени, въпреки че въпреки десетилетия изследвания, лечение все още не е налице. Колко сме близо до намирането на магическо решение на плешивостта?
Андрогенетичната алопеция - която е по-известна като плешивост при мъжете и плешивост при жените - е най-често срещаният тип косопад, засягащ приблизително 30 милиона жени и 50 милиона мъже, най-вече в Съединените щати.
При мъжете загубата на коса започва над двата слепоочия и отстъпва, за да образува нещо като буква "М". Също така, косата има тенденция да изтънява в короната и може да прогресира до частично или пълно плешивост. При жените косата не се прибира и рядко води до пълно плешивост, но косата обикновено изтънява по цялата глава. Плешивостта при мъжете е наследствена и може да бъде свързана с мъжки полови хормони. Косопадът при мъжете може да започне в юношеството. Засяга две трети от мъжете до 35-годишна възраст и около 85% от мъжете до 50-годишна възраст.
Причините за женското плешивост са неясни. Загубата на коса обаче се появява най-често при жени в менопауза, което показва, че състоянието може да бъде свързано с намаляване на женските хормони.
Ако андрогенетичната алопеция засяга толкова много хора, постоянното излекуване не само ще намали безпокойството за значителен процент от населението, но и ще се окаже финансово полезно за фармацевтичната компания, отговорна за откритието.
Етапи на растеж на косата
Косата се състои от космения фоликул (кожен джоб, който закрепва всяка нишка на косата) и стъблото (видимото влакно над скалпа). В луковицата на косъма, разположена в основата на фоликула, клетките се делят и растат, за да произведат космения стълб, който се състои от протеин, наречен кератин. Папилите, които заобикалят луковицата, съдържат малки кръвоносни съдове, които подхранват космените фоликули и осигуряват хормони за регулиране на растежа и структурата на косата. Космените фоликули, както всички клетки, имат цикли. Естествена част от цикъла включва изхвърляне на около 50 до 100 нишки на ден. Всеки фоликул произвежда косми в продължение на 2 до 6 години и след това прави почивка за няколко месеца. Докато косменият фоликул е в покой, косата пада. На скалпа има около 100 000 фоликула, но тъй като всеки фоликул почива в различно време, а други произвеждат косми, загубата на коса обикновено е незабелязана. По-видима загуба на коса се случва, когато има прекъсване на цикъла на растеж и отделяне или ако косменият фоликул бъде изтрит и заменен с белези.
Сега учените разбират, че плешивостта възниква чрез явление, известно като миниатюризация. Изглежда, че някои космени фоликули са генетично свръхчувствителни към действията на дихидротестостерон (DHT), който е хормон, който се превръща от тестостерон от ензим, задържан в мастните жлези на фоликула. DHT се свързва с рецепторите в космените фоликули и ги свива, правейки ги постепенно по-малки. С течение на времето фоликулите произвеждат по-тънка коса и растат за по-кратък период от нормалното. В крайна сметка фоликулът вече не произвежда косми, оставяйки областта плешива.
Лечение на косопад
Понастоящем има няколко възможности за лечение за спиране или обръщане на миниатюризацията. Повечето процедури за косопад управляват само косопада, вместо да бъдат постоянно решение. Единствените две лекарства, одобрени за лечение на косопад, са миноксидил (Rogaina) и финастерид (Propecia).
миноксидил. Използването на миноксидил за плешивост е открито случайно. Миноксидилът е широко използван за лечение на високо кръвно налягане, но изследователите установяват, че един от страничните ефекти на лекарството е растежа на косата в неочаквани области. Лосионът с миноксидил се прилага върху скалпа и може да действа чрез увеличаване на притока на кръв и следователно подхранване на космените фоликули. Повечето експерти се съгласяват, че Миноксидилът е „относително незначително ефективно лекарство в борбата срещу косопада“. Лечението има нулев ефект върху хормоналния процес на косопад и ползите от него са временни. Косопадът продължава, ако употребата е прекратена.
финастерид. Страничните ефекти на финастерид върху растежа на косата са предотвратени по време на разработването на лекарство за лечение на разширени простатни жлези. Финастеридът инхибира 5-алфа-редуктазата от тип II, която е ензимът, отговорен за превръщането на тестостерона в по-силен андрогенен DHT. Съобщава се, че нивата на DHT намаляват с 60 процента, когато се дава лекарството, което предотвратява влиянието на чувствителните фоликули от хормона и връщането им в нормални размери. Това лечение не действа при жените и ефектът му остава само докато се приема.
дутастерид. Дутастерид (Avodart) се използва за лечение на уголемяване на простатата. Въпреки че лекарството не е одобрено за лечение на косопад, лекарите понякога предписват дутастерид за плешивост при мъжете. Дутастерид действа подобно на финастерид, но може да е по-ефективен. Подобно на финастерид, дутастерид инхибира активността на тип II алфа-редуктаза. Въпреки това, той допълнително инхибира ензима тип I. Блокирането на двата вида ензими понижава DHT още повече и намалява риска от увреждане на космените фоликули. Това лекарство има същите ограничения като финастерид, което означава, че действа само ако се приема ежедневно и с времето може да стане по-малко ефективно.
Тези терапии могат да забавят или да предотвратят по-нататъшна загуба на коса и могат да стимулират регенерацията на фоликули, които са останали в латентно състояние, но все още жизнеспособни. Те обаче не могат да направят малко за фоликулите, които вече са станали неактивни. Използването им на по-ранен етап от косопад ще има по-благоприятни резултати.
Трансплантация на коса
Трансплантацията на коса включва събиране на фоликули в задната част на главата, които са устойчиви на DHT и ги трансплантират в плешиви области. Хирургът ще премахне малките кожни тапи, които съдържат няколко нишки коса и ще имплантира тапите, в които фоликулите са неактивни. Около 15 процента от космите излизат от фоликула като единична коса, а 15 процента растат на групи от по четири или пет косми. В края на процедурата лицето все още ще има същото количество коса - само че тя ще бъде разпределена по-равномерно около скалпа. Лечението на косопад чрез операция може да бъде болезнено и скъпо. Съществува и риск от белези и инфекции.
Лазерна терапия с ниско ниво
Лазерната терапия с ниско ниво (LLLT) е форма на лечение със светлина и топлина. Доказано е, че LLLT стимулира растежа на косата както при мъжете, така и при жените. Изследователите смятат, че основните механизми, участващи в процеса, са стимулирането на епидермалните стволови клетки във фоликула и преместването на фоликула обратно във фазата на растеж на цикъла.
Ново изследване за косопад, лечение на тръбопроводи
Съществуващите лекарства за лечение на косопад имат ограничена ефективност и изискват продължителна употреба за ползите от лечението. Изследователите продължават да се стремят към свещения граал за лечение на косопад, опитвайки се да разберат по-добре как се контролира цикълът на растежа на косата. Вместо да лекуват симптомите на косопад, учените имат за цел да се насочат към причината, която от своя страна може да доведе до по-малко странични ефекти. Напоследък има многобройни открития на арената за косопад, които могат да доведат до обещаващи нови лечения.
KROX20 протеин, SCF ген. Изследователи от Тексаския университет са идентифицирали протеин, наречен KROX20, който активира кожните клетки и им казва да станат косми. Освен това тези клетки-предшественици на косата продължават да произвеждат протеин, наречен фактор на стволови клетки (SCF), който играе критична роля в пигментацията на косата. Когато генът SCF беше отстранен в клетките-предшественици на косата при мишки, те израснаха сива коса, която побеля с възрастта. Освен това, когато клетките, продуциращи KROX20, бяха премахнати, косата спря да расте и мишките станаха плешиви.
„С тези познания се надяваме да създадем актуално съединение в бъдеще или безопасно да доставим гена, необходим за космените фоликули, за да коригираме тези козметични проблеми“, каза д-р Лу Ле, доцент по дерматология в UT Southwestern. Бъдещата работа в екип ще се съсредоточи върху това дали KROX20 и гена SCF ще спрат да работят правилно и ще доведат до плешивост при мъжете.
Генетиката зад плешивостта при мъжкия модел
Проучване, проведено от Университета в Единбург в Обединеното кралство, открива 287 генетични области, участващи в плешивостта при мъжете. Много от гените, идентифицирани от изследователите, са свързани със структурата и развитието на косата. "Беше интересно да се види, че много от генетичните сигнали за плешивост при мъжете идват от Х хромозомата, която мъжете наследяват от майките си." Резултатите от екипа не само могат да помогнат да се предскаже вероятността за тежък косопад на мъжа, но също така могат да осигурят нови цели за разработването на оплешивяващи лекарства.
Дефектни имунни клетки
Изследователи от Калифорнийския университет в Сан Франциско (UCSF) съобщават, че дефектите в един вид имунни клетки, наречени Tregs - които обикновено се свързват с контролиране на възпалението - може да са отговорни за друг вид косопад: алопеция ареата. Те казват, че Tregs също могат да играят роля в плешивостта на мъжкия модел. В модел на мус, Майкъл Розенблум, асистент по дерматология в UCSF, и колеги откриват, че Tregs задейства кожни стволови клетки, които насърчават здравата коса. Без да се свързват с Tregs, стволовите клетки не са в състояние да регенерират космените фоликули и това води до загуба на коса. "Сякаш кожните стволови клетки и Tregs са се развили съвместно, така че Tregs не само предпазват стволовите клетки от възпаление, но също така участват в тяхната регенеративна дейност", каза проф. Розенблум. "Сега стволовите клетки разчитат напълно на Tregs, за да знаят кога е време да започнат да се регенерират."
JAK инхибитори
Растежът на косата може да бъде възстановен чрез инхибиране на семейството на ензимите Janus kinase (JAK), които се намират в космените фоликули, според изследователи от Медицинския център на Колумбийския университет в Ню Йорк. Тестовете с миши фоликули и човешка коса показват, че прилагането на инхибитори на JAK директно върху кожата е насърчило „бърз и силен растеж на косата“. Два одобрени инхибитора на JAK включват руксолитиниб (за лечение на кръвни заболявания) и тофацитини (за лечение на ревматоиден артрит). В малко клинично проучване Анджела М. Кристиано - професор по дерматология Ричард и Милдред Родебек, професор по генетика и развитие в CUMC - съобщава, че лечението на умерена до тежка алопеция ареата с руксолитиниб предизвиква среден растеж на косата на процента. Проф. Кристиано и екипът планират да разширят своите изследвания, за да включат тестване на инхибитори на JAK при други състояния и плешивост. Очаква се инхибиторите на JAK да имат широко приложение при много форми на косопад въз основа на техния механизъм на действие както в космения фоликул, така и в имунните клетки, добави тя.
Стволови клетки
Изследователи от Медицинския изследователски институт в Санфорд-Бърнам в Сан Диего са разработили техника за генериране на нови косми с помощта на плюрипотентни стволови клетки. Този метод би осигурил неограничен източник на клетки, без да се ограничава до трансплантация на фоликули от едната страна на главата до другата. Алексей Терских, доцент в Програмата за развитие, стареене и регенерация на Санфорд-Бърнъм, и сътрудници накараха плурипотентните човешки стволови клетки да станат дермални папиларни клетки. „Разработихме протокол, който да накара човешките плурипотентни стволови клетки да се диференцират от кожните папиларни клетки и потвърдихме способността им да предизвикват растеж на косата, когато се трансплантират в мишки“, каза проф. Terskikh. Следващата стъпка от тяхното изследване е „трансплантация на човешки папиларни клетки, получени от човешки плурипотентни стволови клетки, обратно в хора“.
Въпреки че се предприемат огромни стъпки за лечение на плешивост в лабораториите в световен мащаб, изследванията продължават и се очаква непрекъснато решение.