Лабораторни тестове за остеопороза онлайн-HU
За остеопорозата като цяло
Костта е жива тъкан, която постоянно се разгражда и възстановява. Ако балансът между разграждането и възстановяването е нарушен (например поради хормонални или хранителни причини), костта може да загуби част от минералното си съдържание. Минералите придават костна плътност и здравина. Леко намаляване на костната плътност се нарича остеопения. Ако това намаление стане сериозно, то причинява костна слабост и повишен риск от фрактура на костите, наречена остеопороза. В допълнение към количествената загуба на костна тъкан, остеопорозата се характеризира с микроскопични промени в структурата на костите, повишена склонност към крехкост на костта и по-висок риск от фрактури на костите.
Остеопорозата увеличава риска от фрактури, особено в бедрото (шийката на бедрената кост), гръбначния стълб и китката. Може да се появи при всеки, но рискът от развитие се увеличава с възрастта, значително по-често се среща при жените и засяга най-вече кавказки (белокожи) и азиатски популации. Приблизително 10 милиона души в САЩ страдат от остеопороза, а допълнителни 34 милиона са тези, които са загубили костна маса и се очаква да развият болестта. 2/3 от хората с остеопороза са жени. В Унгария, във възрастовата група над 50 години, ок. Остеопорозата засяга 600 000 жени и 300 000 мъже.
Лицата с повишен риск (женски пол, възрастни хора, натрупване в семейството, слаб и нисък ръст, тютюнопушене, анорексия или булимия и др.) Често не знаят за това. Остеопорозата е „тиха” болест (латентна, тиха епидемия), тъй като не причинява симптоми, докато пациентът не получи фрактура. Костна фрактура (обикновено на прешлените, китките или бедрата) може да възникне с малко сила, причинявайки на пациента голяма болка и ограничена подвижност за по-дълги или по-кратки периоди от време. Ако фрактурата е свързана с тежко увреждане на подвижността, което също значително влияе върху общото здравословно състояние на пациента, остеопорозата често води до смърт на пациента. В Унгария приблизително 15 000 17 000 фрактури на тазобедрената става са причинени от остеопороза и 14-16% от тези пациенти умират в рамките на една година. През 2010 г. най-голямата сума - близо 13 милиарда HUF - е платена от Националната здравноосигурителна каса за стационарни грижи за директна грижа за фрактури на бедрената кост (операция и лечение).
Костите се състоят предимно от тип I колаген и калциев фосфат. Образува се протеинова гъбеста мрежа, която се минерализира чрез включването на калций, което прави костта здрава и гъвкава в същото време. Костта е жива тъкан, макар и бавно, но стабилно възстановена, обновена. По време на процеса на абсорбция клетките, наречени остеокласти, усвояват костите на микроскопски мащаб и колагенът се разгражда от ензимите. Това е последвано от изграждането на нова костна тъкан, извършено от остеобласти. Те произвеждат остеокалцин и предшественици на колаген, от които се формира нова протеинова мрежа. След това калцият се включва в протеиновата мрежа и се образува нова кост. Това продължаващо разграждане и натрупване засяга ремоделирането на костите, целия костен запас на тялото. Около 4-10% от костната система се обновява ежегодно (в зависимост от вида на костта).
В детството костната формация е по-голяма от тази на разграждането и костната маса е приблизително. Той достига своя максимум на 30-годишна възраст (пикова маса). След това строителните процеси се забавят и костната маса допълнително намалява с възрастта. Недостатъчният прием на калций и витамин D в детска възраст, лекарства, съдържащи стероиди (напр. За лечение на астма), анорексия (патологична слабост), липса на упражнения, тютюнопушене и прекомерна консумация на алкохол увеличават вероятността от развитие на остеопороза. Костите също са засегнати от някои заболявания като заболяване на щитовидната жлеза, синдром на Кушинг, ревматоиден артрит, дефицит на витамин D и т.н. Остеопорозата също може да покаже фамилно натрупване.
Менопаузата причинява повишена загуба на костна маса при жените поради драстично намаляване на производството на естроген. Ранната менопауза задълбочава тази загуба. През първите 5-8 години след менструацията жените могат да загубят до 20% от костната си маса. 70% от жените на възраст над 80 години имат остеопороза. При мъжете намаленото производство на тестостерон също увеличава скоростта на загуба на костна маса.
Има два вида остеопороза:
Първична (свързана с възрастта, повишена костна загуба) остеопороза. Остеопорозата в резултат на менопаузата (повишената деградация започва в годините преди менопаузата) се появява в резултат на изчерпване на естрогена при значителна част от жените на възраст 50-65 години. Калцият се отделя от костите, което увеличава вероятността от костни фрактури (ханш, китки, предмишници, прешлени). Свързаната с възрастта остеопороза се среща при мъже и жени на възраст над 70-75 години и вероятно се дължи на намалена абсорбция на калций, както и на дефицит на витамин D. Промените в начина на живот, повишеният прием на калций и витамин D и евентуално други лекарства могат да забавят прогресията на заболяването.
Вторична остеопороза
Развива се в случай на нарушение в баланса на костното разграждане и реконструкция, когато преобладават процесите на разграждане на костите. Среща се както при мъжете, така и при жените, може да е резултат от редица заболявания и състояния (ревматоиден артрит, хипертиреоидизъм, синдром на Кушинг, хронично бъбречно заболяване, множествен миелом, антиепилептични лекарства, глюкокортикоиди, литий). Лечението на основната причина може да забави загубата на костна маса.