Лабораторна диагностика на чернодробната функция Петър Вайдович - PDF Безплатно изтегляне

Лабораторна диагностика на чернодробната функция Петър Вайдович http://www.naturopetic.com/liver-disease/ http://www.sporcle.com/games/sbme/histology-slideshow 1

Увреждане на черния дроб Увреждане на чернодробните клетки Холестаза Хипоксия Метаболитни заболявания Отравяне Възпаление Тумор Механична травма Интрахепатален и екстрахепатален блок на жлъчните пътища Некроза на чернодробните клетки Хипоксия респ. токсично увреждане Чернодробна липидоза Стероидна хепатопатия Билиарни нарушения Клинично прогресиращо чернодробно заболяване Краен стадий на чернодробно заболяване Фокално чернодробно увреждане (напр. тумор) Протосистемен шънт 2

Хепатоцелуларна некроза Хипоксия респ. токсични увреждания Причини: Остри токсини от хепатит, напр. тиацетарзамид, антиконвулсанти Афлатоксин, бактериален ендотоксин, синьозелени водорасли Бактериални - лептоспира, салмонела, клостридии Вираладеновирус I (ICH), кучешки херпес Токсоплазмоза Дирофилариаза Преавта 3 хипоксиксия

Чернодробна липидоза Причини: Чернодробна липидоза при котки Хранителни аномалии Стероидна хепатопатия Стероидна хепатопатия Причини: Ендогенен или екзогенен глюкокортикоиден ефект Черният дроб на кучетата е особено чувствителен към глюкокортикоидите. 4

Нарушения на жлъчните пътища Причини: Холангит, холангиохепатит Гнойни холангити Чернодробна липидоза Стероидна хепатопатия Цироза Панкреатит Тумор 5

Клинично прогресиращо чернодробно заболяване Причини: Хроничен хепатит Хроничен прогресиращ хепатит-идиопатичен, имуно-медииран? Бедлингтън териери, WHW териери медна токсичност Лобуларен дисектиращ хепатит Лептоспироза Вирусен - аденовирус Индуциран от наркотици - примидон, фенитоин Супуративен холангиохепатит Несупуративен (лимфоцитен) холангиохепатит 6

Краен стадий на чернодробно заболяване Цироза Крайният стадий на фиброза е краят на много възпалителни чернодробни заболявания. Предимно необясними причини. http://www.meddean.luc.edu/lumen/meded/orfpath/images/fig85x.jpg http://research.vet.upenn.edu/systemicpathology/exam4/commonsmall AnimalLesions/tabid/3649/galleryType/SlideShow/ItemID/549/AlbumID/52/Default.aspx 7

Фокално чернодробно увреждане Причини: Първични тумори Хепатоцелуларен карцином Хепатом Холангиокарцином Фиброма/фибросарком Хемангиом/хемангиосарком Лимфом (може да бъде и многофокален) Метастатични тумори Рак на гърдата Рак на гърдата Рак на простатата Лимфом Хемангиосарком

Опции за тестване на чернодробната функция в рутинна лаборатория Процедури за диагностика и мониторинг на чернодробно заболяване. Подходящ за: 1. Хепатоцелуларни увреждания (морфологични, мембранни процеси на увреждане) 2. Холестаза 3. Промени в чернодробната функция 12

Увреждане на чернодробните клетки https: //www.wisegeek.org%252fwhat-is-ascites.htm%3b1000%3b710 13

Увреждане на чернодробните клетки - Една възможност за откриване е повишаване на активността на ензимите, изтичащи от увредените чернодробни клетки в кръвната плазма - Тези изследвания отчасти показват степента/тежестта на увреждането. Те не правят разлика между обратими и необратими процеси и фокални и дифузни 14.

Ензимни промени в хепатоцелуларни увреждания -Ензими, освободени от увредени хепатоцити: Аланин аминотрансфераза (ALT) Аспартат аминотрансфераза (AST) Глутамат дехидрогеназа (GLDH) Поради чернодробна дисфункция на сорбитол дехидрогеназа (SDH) Чернодробните увреждания често се свързват с

Локализация на ензима в чернодробната клетка Повреда на мембраната Изтичане на клетките Цитоплазма: ALT SDH AST (цитозолен изоензим) AST GLDH Клетъчна мембрана Свързана мембрана: ALKP GGT Холестатични индуцируеми митохондрии 16

ALT SDH AST Клетъчно ядро Сублетално увреждане Цитоплазма: ALT SDH AST (цитозолен изоензим) AST GLDH митохондрии AST GLDH 17

ALT SDH AST Ядрена некроза Цитоплазма: ALT SDH AST (цитозолен изоензим) AST GLDH митохондрии AST GLDH 18

ALT ALANIN AMINOTRANFERASE Чернодробно специфично: куче, котка Има ли мускулна маса (hcs 5%, сърце 25% от черния дроб) ? Много чувствителен Не е подходящ за чернодробно заболяване при коне, sms, свине Няма индикация за тежестта на заболяването SH инхибитори (АСЕ инхибитори) намаляват Хемолизата увеличава жълтеница, намалява липемия 19

ПОВИШЕНА АЛТОВА АКТИВНОСТ * чернодробна хипоксия, лоша перфузия, травма * хроничен хепатит, цироза, * холангит-холангиохепатит * остра жлъчна обст. * чернодробна некроза, тумор * панкреатит, сепсис, токсини ALT в реф. Тройно горен интервал (тежък): Чернодробно увреждане GLK хепатопатия 40x увеличение!

УВЕЛИЧЕНА АЛТНА АКТИВНОСТ Остри увреждания: Надморска височина след 12 часа, Пик след 1-2 дни Полуживот (някои от 60 до 60 часа) куче, по-кратко от котка Кон, говеда - ниско, също в мускулите.

AST ASPARTATE AMINOTRANFERASE мускули и черен дроб при всички видове Цитоплазма и митохондрии (убиквитер) Особено подходящ за откриване на чернодробно увреждане при големи животни Много в мускулите, vvs Ниска специфичност (мускул !) Висока чувствителност

ПРИЧИНИ ЗА УВЕЛИЧЕНА АСТ АКТИВНОСТ -Увреждане на черния дроб -Увреждане на мускулите -Измерването на креатин киназата (CK) е оправдано -Хемолиза AST полуживот е по-дълъг от полуживот на CK 180 Кучета: 5 часа Котки: 1-2 часа Коне: 50 часа 160 140 120 100 80 60 AST CK 40 20 0 01 12 2 24 3 364 485 60 6 72 7 23

SDH СОРБИТ ДЕХИДРОГЕНАЗА черен дроб при всички видове Цитоплазма Стабилен при стайна температура 5 h, замразен 48 h (bp 72 h). Особено подходящ за откриване на чернодробно увреждане при големи животни Полуживот 20xURL Остеосарком Заздравяване на костите (евентуално) Хипертирезоза (котка) http://www.siumed.edu/

dking2/ssb/re model.htm 33

LALP Клетъчно ядро Цитоплазма: ALT SDH AST AST GLDH Клетъчна мембрана Мембрана, свързана с: ALKP GGT (цитозолен изоензим) Мембранна връзка: ALKP GGT митохондрии 34

ЛАПНА АКТИВНОСТ Холестазен изоензим (солюбилизация на жлъчните капиляри) Полуживот куче: 72 часа, котка: 6 часа Br, жлъчна киселина също показва, че подуването на клетките може да причини http://en.wikipedia.org/wiki/cholestasis#/media/file: cholestasis_high_ma g. jpg 35