Лаборатория Женско безплодие
Безплодието е невъзможност за зачеване, раждане или раждане на дете след многократни опити в продължение на една година. Така се описва безплодието, което, когато бъде открито, поражда смесица от чувства. Повечето състояния най-вероятно се основават на генетични фактори. И добрата новина е, че много жени, които имат проблеми с плодовитостта, в крайна сметка могат да забременеят.
С напредъка в областта на безплодието беше открито, че ендометриозата е един от основните проблеми с плодовитостта при жените. Скрит враг, без специфични симптоми, който действа измамно и в повечето случаи пречи да се получи задача.
Причини за безплодие
Възраст
Възрастта на жената е най-важният фактор, който влияе върху нейната плодовитост. Жените се раждат с фиксиран брой яйца и с напредването на възрастта намаляват в плътност. Плодовитостта на жената започва да намалява от 30-годишна възраст, достигайки минимум около 40% на 35-годишна възраст. Към 40-годишна възраст плодовитостта на жената намалява още повече. В допълнение, с напредване на възрастта на жените, ендометриозата може да достигне ниво, което може да повлияе на плодовитостта. За съжаление изглежда липсва признание за въздействието, което възрастта има върху плодовитостта. Знаменитостите, които имат деца на около 40 години, например създават у много жени впечатление, че могат да се откажат от плодородието си по-късно. По същия начин много жени погрешно вярват, че лечението на безплодие като IVF може да преодолее всеки такъв проблем. Най-новите данни за асистираните репродуктивни технологии в Австралия и Нова Зеландия показват, че жените на възраст между 30 и 34 години имат 25,3% шанс за раждане чрез лечение. За жените на възраст 35-39 години този процент е намалял до 16,9%, а за жените на възраст 40-44 години е бил само 6,6%.
Синдром на поликистозните яйчници
Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) е най-честата причина за женското безплодие. Състоянието се характеризира с хормонален дисбаланс, който възниква, тъй като яйчниците произвеждат повече андрогенни мъжки хормони от нормалното. Високите нива на тези хормони нарушават менструалния цикъл. Фоликулите на яйчниците не узряват и овулацията настъпва по-малко или изобщо не (ановулация).
Причината за този синдром все още е неизвестна, но последните изследвания показват, че заболяването може да се появи в резултат на комбинация от генетични и екологични фактори.
В допълнение към нередовния менструален цикъл (обилен, но рядък) или дори отсъстващ, симптомите на СПКЯ включват наличието на прекомерно окосмяване в области като лицето, корема, гърдите или брадата. Също така, друг симптом е мазната кожа и появата на акне, включително на гърба или деколтето.
Без подходящо лечение синдромът на поликистозните яйчници значително намалява способността за зачеване на дете и често води до безплодие. Но с подходящо лечение (в някои случаи хирургическа намеса) в повечето случаи овулацията може да бъде възстановена и шансовете за забременяване се увеличават с до 70%.
ендометриоза
Ендометриозата възниква, когато подобна на ендометриума тъкан се намира на други места, различни от нормалното: извън матката, върху яйчниците, дори в корема и червата. Тази бездомна ендометриална тъкан кърви по същия начин като лигавицата на матката, с изключение на това, че кръвта/тъканта е в капан, причинявайки дразнене и възпаление. Тъканният щит може да бъде оформен така, че да достигне сраствания, които могат да затегнат тазовите структури. Най-честите симптоми на ендометриоза са болка по време на менструалния цикъл и/или тазова и коремна болка. Ендометриозата може да повлияе на плодовитостта, като унищожи яйчниците, така че да не може да настъпи овулация. По подобен начин увреждането и/или запушването вътре в маточните тръби може да попречи на яйцеклетката да пътува до матката. Също така се смята, че ендометриозата може да окаже въздействие върху лигавицата на матката, засягайки имплантирането на оплодено яйце. Ако жените страдат от болка по време на полов акт от ендометриоза, те може също да не са склонни да правят секс, намалявайки шансовете им да забременеят.
Теглото
Теглото на жената е важен аспект в нейната плодовитост. Жените с поднормено тегло и/или с нисък процент телесни мазнини (т.е. спортисти) може да имат нередовен менструален цикъл и проблеми с овулацията. Наднорменото тегло или затлъстяването също могат да попречат на нормалната менструация и овулацията. Освен това жените с наднормено тегло и затлъстяване също имат по-висок риск от спонтанен аборт и други усложнения на бременността и по-нисък процент на успех при лечение на безплодие като IVF. Жените, на които им е трудно да отслабнат, трябва да бъдат изследвани дали имат СПКЯ (вж. По-горе), тъй като това е често срещан симптом. Жените често могат да подобрят шансовете си за бременност чрез относително малки промени в теглото. Например при жени с наднормено тегло или затлъстяване загуба на тегло от 5% може да е достатъчна за възстановяване на менструалния цикъл и редовната овулация.
Първична недостатъчност на яйчниците
Първичната недостатъчност на яйчниците възниква, когато активността на яйчниците се прекрати преждевременно преди 40-годишна възраст.
Жените с първична яйчникова недостатъчност имат нередовна овулация или изобщо не в много случаи. Болестта е по-рядка и донякъде подобна на преждевременната менопауза, но в този случай все още има шанс (много малък, за да бъде сигурен) да забременеете.
Симптомите са подобни на менопаузата и включват нередовни менструации или липса на менструация, горещи вълни, нощно изпотяване, вагинална сухота.
По принцип жените с първична яйчникова недостатъчност се съветват да се оплождат ин витро с дарени яйцеклетки.
Венерически болести
Безплодието при жените може да бъде причинено и от инфекции. Много болести, предавани по полов път, ако не бъдат лекувани правилно, могат да ви попречат да забременеете.
Проблемът е, че някои инфекции, като хламидия, са трудни за откриване в ранните етапи, тъй като в половината от случаите те не показват никакви симптоми. Нелекуваната инфекция с хламидия може да причини много бързо хронично възпаление на матката, фалопиевите тръби и яйчниците.
Гонореята също е болест, предавана по полов път, която причинява възпаление на гениталиите и може да се разпространи във фалопиевите тръби и тазовата кухина.
Но при правилно лечение в повечето случаи нито едно от тези заболявания не води до безплодие.
Миома на матката
Миомата на матката е друго гинекологично състояние, което понякога може да допринесе за безплодие. Това е доброкачествен тумор, който се развива в мускулните тъкани на матката и може да причини безплодие само в определени случаи. Например, когато миомата се увеличи по размер толкова много, че пречи на процеса на оплождане и имплантиране на яйцеклетката. В повечето случаи обаче миомата само леко намалява шансовете за зачеване на дете. Според проучвания само 1-2% от жените, които се сблъскват с този проблем, получават безплодие. Причината за миома на матката е неизвестна, но се смята, че появата й зависи от генетични фактори.
По принцип миомата на матката не се проявява с никакви симптоми и се открива случайно по време на гинекологична консултация. Някои жени обаче изпитват болки в корема и изпитват изключително тежки или продължителни периоди (над 7 дни).
Емоционалното въздействие на безплодието
През последните години броят на двойките, търсещи помощ при специфично лечение на безплодие, се увеличи значително. Медицинските процедури не са най-лесни за преминаване и дискомфортът е забележим. Психологическото въздействие е голямо, особено след като ставането на родител е един от основните преходи в живота на възрастните, както за мъжете, така и за жените. Емоционалното въздействие на безплодието е значително, защото невъзможността да се даде живот на дете може да породи емоционален дисбаланс като: гняв, депресия, безпокойство, обезценяване на чувствата, напрежение в двойката.
Чувствата на жената
Диагнозата безплодие може да бъде преживяна по много неприятен и обременителен начин, докато не се почувства като травматична, защото се смята за провал на природата и човешкото състояние да дадат живот. Жените изграждат и проектират образ на майчинството от много ранна възраст, много преди да помислят за зачеване на дете. Когато този образ на себе си като майка и идеята за майчинство станат застрашени, диапазонът на състоянията е много разнообразен, от чувство за загуба и вина до ниско самочувствие, неуспех и безполезност.
Безплодие и отношенията на двойката
Като цяло при безплодни двойки жените са по-засегнати от партньорите си, но както мъжете, така и жените изпитват чувство за загуба на идентичност и смисъл.
Не рядко тези събития пораждат депресия или тревожност. В някои ситуации двойките избират да се разделят, защото не могат да си представят живота си без деца. Всъщност алтернатива на тази ситуация може да бъде изборът да осиновят деца, да бъдат осиновители, тъй като те също могат да изберат да приемат идеята, че няма да имат деца. Последното решение включва противопоставяне и преодоляване на чувството за загуба и поемане на загубата на мечтата за зачеване на собственото дете.
Как да преодолеем това
В резултат на тази ситуация жените и мъжете са склонни да се самонаказват по отношение на различни минали събития, което би било тясно свързано с причината, поради която са достигнали точката, че не могат да заченат. Тези чувства могат да бъдат преодолени от някои мъже или жени, които избират да продължат образованието, кариерата или проектите, които предлагат компенсаторни чувства за неспособността да заченат деца. За хората или двойките, които се сблъскват с такъв проблем, е важно да потърсят специализирана помощ от консултации за двойки, за да се справят и да преодолеят такива моменти по-лесно.
Предизвикателства за приемане
Терапевтично това е пътуване, което включва няколко етапа. Всеки от тях с емоционално неизбежни предизвикателства. Важен въпрос, който трябва да бъде разгледан, е биологичните и физическите граници на тяхното приемане. Усещането за приемане на граници, които са над нашите желания, може значително да намали чувството за вина, вътрешните конфликти и двойката, отстъпвайки на позитивни състояния, които улесняват участието или поемането на компенсаторни роли.